女孩突发心肌炎命悬一线，医生急上“救命神器”
信息时报讯（采访人员 张漫 通讯员 林惠芳）回想起孩子发病的那天 ， 小妍（化名）父母迄今都感到后怕 ， “本以为只是感冒发烧 ， 没想到凶险又夺命” ， 如果不是医护团队及时抢救 ， 102个小时守护 ， 他们可能就已经永远失去了10岁的女儿 。
惊险！感冒发烧三天 ， 突发心跳骤停
2021年8月的一天 ， 凌晨5时许 ， 广东省妇幼保健院心脏中心紧急收治一个10岁的女孩：感冒发烧了三天的小妍 ， 在家洗澡时突然倒地 ， 所幸被家属及时发现 ， 此时 ， 小妍四肢僵硬 ， 呼之不应 ， 家人立即将其送往附近的医院 ， 但因小妍病情危重 ， 医生建议转院 。
转至广东省妇幼保健院心脏中心时 ， 小妍的病情已经恶化：脸色苍白 ， 精神萎靡 ， 肢体冰冷 ， 心跳微弱 ， 急查的心梗三联提示小妍已经有心肌严重受损 ， 值班医生立即向科室主任汇报 ， 初步判断孩子为暴发性心肌炎 。
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心脏中心医护人员抢救 。通讯员供图
迅速！急上"救命神器” ， 生命体征趋向平稳
凌晨5时许 ， 小妍入住心脏中心监护室 ， 心电图显示三度房室传导阻滞 ， 心率低至20-25次/分 ， 大剂量强心药维持下血压才勉强维持在69/41(50)mmHg ， 陷入了心源性休克 ， 并出现了意识丧失、角弓反张状 ， 情况危急 。
各项指标都一一印证了判断：小妍为暴发性心肌炎！命悬一线 ， 心脏中心立即启动ECMO 。ECMO即体外膜肺氧合治疗 ， 俗称“人工心肺” ， 它能在体外模拟心肺功能 ， 是一种高级的生命支持治疗 。
现场 ， 心脏中心团队争分夺秒 ， 医护人员有序在小妍的右颈内动脉及右颈内静脉置入两根管道 ， 灌注师负责管道预充和连接 ， 通过团队的不懈努力 ， 小妍得以极短时间内成功安置ECMO ， 运用VA-ECMO模式 ， 从腔静脉引出静脉血 ， 经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入动脉系统 ， 成功为小妍提供了体外心脏、呼吸功能支持 。两小时后 ， 小妍生命体征逐渐趋向平稳 。
闯关！102小时守护 ， 将孩子从“鬼门关”拉回
虽然ECMO已经顺利启动 ， 但是想要顺利撤机 ， 还要预防ECMO的各种并发症 ， 步步闯关 。上机早期 ， 小妍的心电活动及心功能极不稳定 ， 术后当晚两度出现长达2-5分钟的心室停搏 ， 监护室医生迅速调整了ECMO流量及血管活性药物 ， 小妍心电才得以逐渐恢复正常 。通过精细的ECMO管理并应用免疫球蛋白、激素冲击及多种药物治疗 ， 小妍各脏器的功能终于慢慢得到了改善 。
VA-ECMO患者除了要维护好患者心功能 ， 凝血功能的监测也至关重要 ， 预防血栓的同时还要避免出血 。为了保证患者顺利撤机 ， 心脏中心三位灌注师日夜轮岗 ， 24小时守护 ， 保障机器的顺利运转 。
上机102小时 ， 小妍各脏器的功能终于逐渐恢复到撤机标准 ， 并成功撤离了呼吸机 。
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上机102小时 ， 成功撤离了呼吸机 。通讯员供图
警惕！死亡率高达80% ， 早发现、早治疗是关键
据介绍 ， 暴发性心肌炎起病急 ， 进展快 ， 如果救治不及时 ， 患者很快会出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常 ， 死亡率甚至可高达80%以上 ， 需要较高医疗水平的医院、多学科合作、综合抢救 ， 才有望成功 。
专家提醒：此病常在一般感冒或腹泻后出现腹痛、呕吐、头痛、晕厥、惊厥等不典型的表现 ， 孩子生病后 ， 家长要特别关注下孩子在生病期间的情况 ， 如果孩子感冒、腹泻后出现有面色苍白、手脚冰凉、精神萎靡等表现时 ， 应及时就诊 ， 早发现、早治疗是赢得这场生死战的关键 。
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