ascvd 走钢丝的病人：新疗法为高危ASCVD患者系上“安全绳”( 二 )
降低胆固醇是硬道理
胆固醇低一些更好
随着相关临床研究的深入，胆固醇理论被反复论证，“降低胆固醇是硬道理”的观点成为学界共识，胆固醇越低越好的观点正在被更多医生接受。
“严重的高胆固醇血症是故事中的这位患者两次心肌梗死的重要原因，严格控制胆固醇水平是降低其复发ASCVD事件以及死亡风险的关键措施。”郭艺芳教授强调，对于不能耐受大剂量他汀治疗的患者，或者经过大剂量他汀治疗后胆固醇水平仍然不能达标的患者，联合应用不同作用机制的降胆固醇药物是保证治疗成功的根本所在。
不久前发表的《中国超高危ASCVD患者血脂管理专家共识》就体现了这一理念。根据共识，将发生过≥2次严重ASCVD事件或曾发生过≥2次高危因素的严重asvd事件的患者定义为超高危asvd患者，建议将这些患者的低密度脂蛋白胆固醇降至< 1.4 mmol/L或比基线降低50%以上。
降脂手段逐渐丰富
高危患者也能拥有“稳定的幸福感”
“超高危患者在临床实践中并不少见，在心内科住院的ASCVD病人，超高危患者占有相当的比例，但医生对于强化降胆固醇的重要性仍缺乏足够的重视，很多超高危患者的胆固醇远未达标。”郭教授指出，若是在10年前，我们可以将这一现状归因于缺乏安全、有效的治疗手段，但在今天，只能归因于我们对降胆固醇治疗在ASCVD二级预防中的重要性认识不足。只有思想上重视了，我们才能去主动而充分的运用不断创新的治疗手段来帮助患者改善临床预后并提高生活质量。
疾病的治疗有赖于医患双方的密切配合和共同参与，患者的遵医行为和治疗依从性是保证治疗成功的关键。故事中的主人公是一位家族性高胆固醇血症患者，这是最严重的脂代谢疾病。不幸的是，他天生就有这种遗传性高脂血症，他的胆固醇水平比普通人高几倍。年轻但总是担心随时可能致命的心血管急症；然而，他很幸运地遇到了一位经验丰富的医生。在漫长的治疗过程中，良好的依从性和创新的治疗方法进一步保证了他最终取得了满意的降脂效果。就像走钢丝的人，在空的高度行走随时有摔倒的危险。创新治疗用安全绳把他绑起来，让他可以更安心地前行，最终到达彼岸。
郭教授常说: “我们是心内科医生，对待患者应该更用心!” 治病不应仅仅满足于临床症状的缓解，而更要重视患者远期预后的改善和生活质量的提升。血脂管理是一个长期的过程,结合患者心血管危险分层为其制定个体化、科学有效的治疗方案，就会保证更多高血脂患者免受突发心血管事件的困扰，拥有和健康人群一样的生活质量。
关于“瑞琪新安”项目
瑞启心安项目是由中华医学会心血管病学分会、中华医学会心血管病学分会代谢性心血管疾病学组指导，《医师报》主办，安进中国支持的，面向广大心血管内科医务工作者的互动宣传系列活动。2020年是“瑞启心安”项目的第二年，通过邀请心内科医生上传摄影作品，突出展现我们心血管疾病患者的现状和亟待解决的问题，呼吁心血管事件高危人群及公众重视血脂的有限和规范化管理，提升国人心血管健康的整体水平，与此同时，展现心血管内科医生大医精诚、仁爱仁心的医者情怀。
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