灵魂出窍的意思 王立铭：灵魂出窍 科学上终于有了新解释( 二 )
因此，如果我们能找出冰岛有多少人被新冠肺炎感染，我们就能更准确地估计新冠肺炎的死亡率。
你是怎么得到这个号码的？
你可能会想到通用核酸检测。然而，核酸检测是新冠肺炎临床诊断的金标准，但并不是监测人群感染率的理想方案。因为只有生病的人才能在体内检测到新冠肺炎的核酸；如果一个人已经被治愈了，或者他只是想做自己而什么都不做，那么核酸检测就检测不到了。
更合理的方案是检测血液中的新冠肺炎抗体。当一个人被新冠肺炎病毒感染时，人体的免疫系统将被动员起来，产生能够识别并结合新冠肺炎病毒的抗体分子，抵御入侵的病毒。即使在新冠肺炎消失后，新冠肺炎抗体仍将在血液中存在相当一段时间。因此，与核酸检测相比，抗体检测可以更好地反映一个人过去是否感染过新冠肺炎病毒。
当然，这里还有一个技术问题需要解决:通过抗体检测来确定感染新冠肺炎的人数，需要保证这种方法有足够的灵敏度，即确定感染者血液中可以检测到抗体；同时要有足够的特异性，也就是说没有被感染的人不会检测到抗体。为了证明这两点，研究人员使用了6种不同的抗体检测试剂进行验证，证明抗体检测的灵敏度和特异性都很好。
有了这些信息，研究人员开始了大规模的抗体检测。他们不仅彻底检查了冰岛确诊为新冠肺炎的患者，还检查了这些患者的密切接触者。他们还随机选择了数万名既没有被诊断也没有密切接触史的普通人。总共有近3万人，也就是冰岛人口的10%，接受了抗体检测。
研究结果是，2.3%的密切接触者抗体阳性，0.3%的普通人抗体阳性。总的来说，在过去的几个月里，大约有0.9%的冰岛人感染了新冠肺炎病毒。
这个数字是什么意思？正如我们之前所说，冰岛官方报告的新冠肺炎发病率不到0.5%。也就是说，至少在冰岛，新冠肺炎的患者总数可能是官方报告数字的两倍左右。如果用这个数字作为分母，研究人员计算出冰岛新冠肺炎的死亡率为0.3%。你一定注意到了，比我们刚才提到的3%-5%低了一个数量级。
当然，这只是冰岛小样本的统计结果。可以推广到世界其他地方吗？
似乎应该可以。
例如，2020年8月，《柳叶刀》杂志的一项研究对西班牙6万多人进行了新冠肺炎抗体检测，发现抗体阳性率约为5%。西班牙官方报告的新冠肺炎患者人数超过70万，约占中国总人口的1.5%。换句话说，西班牙超过2/3的新冠肺炎感染者没有被发现和报告。
美国一项研究的发现更加惊人。2020年7月，发表在《美国医学会杂志-内科》上的一篇论文研究了美国十个不同地区的抗体阳性率。该报声称，在疫情早期，新冠肺炎在美国的发病率至少比官方报道的数字高10倍。
根据这些分析，一个合理的猜测是，新冠肺炎的死亡率约为0.3%-0.6%。世界各地的小规模研究基本证明了这一点。在下面的讨论中，为了简单起见，我们不妨用0.5%来代表新冠肺炎的真实病死率。
值得注意的是，你可能会从媒体报道中得到一个模糊的印象:新冠肺炎的患者数量在持续增加，但死亡人数并没有增加得那么快，而且其严重程度似乎还在持续下降。
不幸的是，这种印象可能是错误的。更合理的解释是，自2020年初以来，新冠肺炎在全球范围内的检测能力不断增强，发现并正式确诊的患者比例更大。如果我们看看新冠肺炎的死亡人数和实际感染人数，而不是与官方报告的感染人数的比率，新冠肺炎的病死率自2020年初以来一直相当稳定。
说到这里，我假设你已经接受了新冠肺炎的真实病死率-0.5%。如何理解这个数字？是高还是低？
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