卡马西平的功效与作用

卡马西平简介卡马西平（Carbamazepine），化学名为5H-二苯并氮杂卓-5-甲酰胺，分子式为C15H12N2O，是一种治疗癫痫病和神经性疼痛的药物。

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卡马西平的功效与作用卡马西平是一种抗癫痫药和抗惊厥药，其主要通过与电压依赖性的钠离子通道结合，阻滞可引起细胞膜兴奋的钠离子通道，从而抑制异常高频放电的发生和扩散，发挥抗癫痫和抗惊厥作用，在临床上主要用于治疗癫痫的局限性发作，并可作为精神运动性发作的首选药物，还可用于治疗全身强直-阵挛性发作，但对失神性发作、肌阵挛或失神张力发作无效，还有可能诱发或加重病情。
此外，卡马西平还可通过抑制T-型钙通道，发挥抗神经性疼痛的作用，可用于治疗三叉神经痛和舌咽神经痛，是治疗三叉神经痛的首选药物，能有效减轻阵发性疼痛发作的频率和强度，对自发性和触发性三叉神经痛也有效。
卡马西平还是一种心境稳定剂，可通过增强中枢去甲肾上腺素能神经的活性，发挥抗躁狂和抑郁症作用，并可有效缓解精神分裂症、情感障碍、酒精戒断等精神疾病的症状。
卡马西平还可促进抗利尿激素的分泌，可用于中枢性部分性尿崩症的辅助治疗。
卡马西平是治疗癫痫全身强制阵挛性发作和精神运动性发作的首选药物，很多癫痫患者需要长期服用，服药期间应注意：
在服用卡马西平前，推荐进行HLA-B1502基因检测，检测结果为阴性者方可服用卡马西平，检测结果为阳性者应禁用卡马西平，因为亚洲人种携带HLA-B1502基因，有发生Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解征的危险，这是两种严重的皮肤过敏反应，有很高的死亡率。
长期服用卡马西平可引起白细胞和血小板减少，曾有发生再生障碍性贫血和粒细胞缺乏的报道，建议在服用卡马西平前，进行血常规检测，记录白细胞和血小板计数，在服药的第1个月，每周进行血常规检测，此后5个月内每月检测1次，以后每年检测2-4次，如果用药期间发现白细胞或血小板明显减少，应及时停用卡马西平。
服用卡马西平前应检测肝功能，服药期间应定期检测肝功能，特别是有肝病病史者和老年患者，服药期间如果出现食欲不振、酱油色尿、右上腹不适、黄疸等肝损害症状，应及时停药就医。
长期用药患者不宜突然停用卡马西平，突然停药可能导致癫痫发作，如果因为某些原因必须立即停用卡马西平，应更换为另外一种有效的新的抗癫痫药后，再停用卡马西平。
卡马西平治疗窗窄，因此应在服药后第
3、
6、9周监测其血药浓度，目标浓度为17-51mmol/L，如果调整了卡马西平剂量，或联合了其他抗癫痫药，应增加血药浓度的检测频率，这样既能确保卡马西平的抗癫痫作用有效，又不至于引起药物不良反应。
参考文献：
卡马西平片说明书
中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组.三叉神经痛诊疗中国专家共识[J].中华外科杂志,2015,53(9):657-664.