治疗男性功能障碍，西地那非、他达拉非、伐地那非，有什么不同？
有朋友问华子 ， 常用治疗男性功能障碍的药物 ， 有西地那非、他达拉非、伐地那非等3种 ， 它们之间有什么区别 ， 在选择的时候要注意什么呢？
华子说 ， 高血压、糖尿病、高脂血症、衰老、吸烟等因素 ， 会导致动脉发生粥样硬化 ， 动脉管腔变得狭窄 ， 进而导致男性器官血液灌注不足 ， 出现功能障碍 。这3种药物 ， 都可以用于改善症状 ， 主要在用药时间、副作用上有一定的区别 。
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一、三者属于同一类药物
西地那非、他达拉非、伐地那非 ， 这3种药物在药理学上的分类 ， 都是5-磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂 ， 通过增加血管内一氧化氮（NO）的释放 ， 提高环磷鸟苷（cGMP）水平 ， 使血管平滑肌松弛 ， 增加器官血液灌注量发挥作用 。
但要注意的是 ， 此类药物只有存在性刺激的前提下 ， 才会发挥作用 。如果没有刺激 ， 单纯服药并不会改善症状 。也就是说此类药物不是“春药” ， 服用后不会增加欲望 ， 有些人是因为心理上的“不想” ， 并不是疾病导致的功能障碍 ， 服药的效果并不会影响 。
【治疗男性功能障碍，西地那非、他达拉非、伐地那非，有什么不同？】
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二、三者的区别有哪些
1、服用时间：西地那非口服后吸收迅速 ， 血药浓度达峰时间中位数约1小时 ， 也就说提前1小时服用 ， 效果最好 。
他达拉非的血药浓度峰值时间中位数约2小时 ， 提前2小时服用 ， 效果最好 。
伐地那非的血药浓度峰值时间中位数约1小时 ， 提前1小时服用 ， 效果最好 。
2、药效持续时间：西地那非与伐地那非的血药浓度半衰期均为4小时左右 ， 而他达拉非的血药浓度半衰期为17.5小时 ， 所以他达拉非的药效持续时间最久 。
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3、饮食影响：高脂饮食（也就是吃了大鱼大肉之后服药） ， 会影响西地那非、伐地那非的吸收 ， 使药物吸收减少 ， 药效峰值推迟1小时以上 ， 而他达拉非不受饮食影响 。
4、不良反应：服药后出现头痛、面部潮红、消化不良、眩晕、恶心等一过性不良反应 ， 西地那非的不良反应发生率最高 ， 达拉那非较少 ， 伐地那非不良反应最少 。
5、药品价格：西地那非被纳入国家集中采购 ， 药价大幅下降 ， 他达拉非与伐地那非价格较贵 ， 相比而言 ， 西地那非的“性价比”最高 。
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三、三者的注意事项基本相同
硝酸酯类药物是一氧化氮（NO）供体 ， 与PDE5抑制剂联合使用时 ， 会使降压作用显著增加 ， 有可能诱发心脑血管风险 ， 所以PDE5抑制剂不能与硝酸酯类药物同时服用 。
PDE5抑制剂需要通过CYP3A4、CYP2C9等肝药酶系统代谢 ， 所以会与对肝药酶系统有影响的饮食、药物发生相互作用 。葡萄柚（西柚）对肝药酶有抑制作用 ， 所以服药期间不要大量食用葡萄柚或是饮用葡萄柚汁 。
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PDE5抑制剂会增加降压药物的降压作用 ， 所以正在服用降压药物者 ， 要慎用PDE5抑制剂 。
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