晚期肺癌 晚期肺癌=没希望 不 有的肺癌晚期患者 6年了还健健康康
健康时报
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本文专家:
福建医科大学附属协和医院副院长、胸外科主任陈春
卢凯华,江苏省人民医院肿瘤中心副主任、主任医师
赵,河南省肿瘤医院肺癌、食管癌首席专家组成员,肿瘤科主任医师
据国家癌症中心数据统计,我国每年新发肺癌患者约为78万,相当于平均每10分钟就有15人罹患肺癌,因肺癌导致死亡的人数约为63万。①
说到晚期肺癌,很多患者的第一反应就是失去治愈的机会。事实上,在目前的医疗技术条件下,情况并非如此,尤其是当肺癌已经进入精准治疗时代的时候。即使到了晚期,肺癌患者的这种基因突变也可能使肿瘤成为一种“慢性疾病”,即间变性淋巴制造酶融合突变。
肺癌治疗进入精准时代
福建医科大学附属协和医院副院长陈春教授介绍,肺癌的治疗方法有很多,最经典的治疗方法有手术切除、放化疗等,目前精准的治疗方法有靶向治疗和免疫治疗等。
其中,手术、放疗基本上是局部治疗,而免疫、靶向、化疗都是全身治疗的利器。不同的是相对于化疗,靶向治疗和免疫治疗对患者而言,接受度比较好,治疗带来的痛苦比较少,生存质量与生存时间都有所改善。
特别是随着靶向药物的出现,晚期非小细胞肺癌的治疗模式发生了改变。靶向药物是新一代抗癌药物,将特定靶点锁定在癌细胞上,精准打击。如果化疗是将正常细胞和癌细胞一起杀死,靶向药物只作用于肿瘤细胞,对正常细胞的意外伤害很小。因此,与化疗相比,靶向治疗的副作用要小得多。
进行靶向治疗前,晚期非小细胞肺癌患者均应进行基因检测,找到靶点,才能找到针对性强的治疗药物,更精准治疗肺癌。
【晚期肺癌 晚期肺癌=没希望 不 有的肺癌晚期患者 6年了还健健康康】资料图李伟海/图
规范化精准治疗
晚期肺癌也可以实现长期生存
ALK融合突变被称为“钻石突变”,一方面是因为这种基因突变的比例非常低,只有5%~7%,也就是说100个患者中只有5~7个人携带这种基因突变,更重要的是,目前针对这个基因突变有许多的配对靶向药物可以使用,而且效果良好。
江苏省医院肿瘤中心主任医师陆教授专门分享了她接诊的一位患者的治疗经验。当她在2014年去医院时,刘淼只有28岁。当时她已经患有晚期肺癌脑转移,视力有问题,头部症状明显。她被诊断出可能只有两个月的生命周期。后来,带着试一试的态度,刘淼来到了江苏省医院肿瘤中心。接受咨询后,卢教授首先对进行了基因检测,结果发现呈阳性。陆教授根据的病情,制定了抑制剂和化疗维持的治疗方案。治疗后患者颅外病灶完全消失,颅内病灶明显缩小,仅留下少量结节。刘淼从未想过肺癌可以通过吃药来治疗。
ALK抑制剂一吃就是6年,期间,刘苗也曾担心会耐药,会焦虑和害怕,但随着对肺癌的不断了解,医生一直以来精湛的治疗,家人的支持与坚持,刘苗自己也开始有信心了,尤其是看到治疗肺癌的靶向药大幅度降价并纳入医保。刘苗的副反应很轻,依从性也非常好,一直在使用ALK抑制剂和单药化疗维持,从28岁到现在,6年过去了,刘苗生活能够自理,还能够照料家庭和两个孩子,至今没有出现耐药情况,目前还在一线治疗过程中。卢凯华教授说,“她是一位妻子,也是一位母亲,还是女儿,可以说救治一个患者,也就拯救了一个家庭。”
类似的案例不是单一的案例。
一位79岁的肺癌晚期患者赵强,2013年来到福建医科大学附属协和医院,陈椿教授团队的专家们仔细询问病情并给赵老先生做了全面检查,发现肺部结节,做了穿刺活检后发现该患者ALK基因突变,随即制定诊疗计划,应用针对ALK靶点的抑制剂进行靶向治疗。由于赵老的身体状况良好,家属愿意接受积极的治疗,并且本人的依从性也极好。从2014年7月到现在,已经6年,老人一直坚持用药,大约每两个月随访一次,目前生活质量很好,精神状态也非常好,还没有出现任何耐药的迹象,基本上获得了临床治愈,一家人都开心不已。赵老曾说,自己是肺癌晚期病人,当时真是不敢相信自己还能活这么久,这些年离不开医生的精心治疗。
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