晚期肺癌 晚期肺癌＝没希望 不 有的肺癌晚期患者 6年了还健健康康( 二 )
陈春教授说:“对于晚期肺癌患者，我们不仅仅是追求救命，更是用医疗手段尽可能延长患者的生存时间，让患者有质量的活着。”
河南省肿瘤医院肿瘤内科主任医师赵艳秋教授也分享了一位自己接诊的患者李广军的经历。李广军在五十岁左右时发现晚期肺癌，当时是在ALK抑制剂上市之前，接诊后根据患者自身情况，建议化疗。化疗带来的副作用给患者带来病痛的折磨，但好在进行了对症治疗，有一定的缓解。但不幸的是，缓解的时间不长，随访复查时发现李广军的癌细胞有转移。随即医生给他做了基因检测，发现是ALK阳性，及时给予了ALK抑制剂治疗，从2014年到现在，李广军一直处于疾病缓解的状态，没有耐药。赵艳秋教授说，“我认为他应该是河南地区服用克唑替尼并一直没有产生耐药性的时间是最长的一位患者了。”
卢教授表示，从回顾性研究的数据分析来看，阳性晚期非小细胞肺癌患者单独化疗的疗效可能较差，中位生存期仅为8个月。由于这些患者大多对化疗药物反应不佳，因此伴有高复发风险、高脑转移发生率和不良预后。
但是，从ALK抑制剂上市以后，患者的中位生存期有了很大提高，甚至晚期肺癌患者“长期生存”已非罕见。卢凯华教授指出，克唑替尼是第一个针对ALK靶点的小分子TKI药物，对ALK阳性的晚期非小细胞肺癌有非常好的临床疗效。目前，从公布的数据来看，有些患者的总体生存时间已经接近90个月，而且随着随访时间的延长，生存时间还会继续刷新。
陈春教授强调，经过几年的观察，用ALK抑制剂治疗一线ALK突变，将晚期肺癌转化为慢病管理正在成为现实。而且，随着肺癌靶向药物被纳入国家医保目录，药物可及性和患者依从性进一步提高，为我国更多的肺癌患者带来了实惠。
使用靶向药物，这几个误区要避免！
①服用靶向药物不是一劳永逸的
赵艳秋教授表示，患者在服用靶向药物之前，要做一些安全性检查，如血常规、肝肾功能、心肌酶等等，所有长期服用药物的患者都要关注肝肾功能，所以，建议患者每月进行一次安全性检查，每两个月做一些疗效性评估，观察患者的病灶是否有变化。
患者病情变化后应随时随访，查看最新情况。此外，建议患者每年进行一次脑部磁共振成像，以便早期发现转移。
② 切忌把“弹药”留到最后用
赵教授强调，把良药苦口的想法是绝对错误的。治疗所有恶性肿瘤，原则一定是先把好药放在第一位。如果化疗放在靶向治疗之前，肯定会影响疗效。如果有晚期非小细胞肺癌的靶点，我们称之为“先靶向”，再做其他治疗。
③ 害怕耐药后无药可用，拒绝靶向药
赵教授说，疾病的治疗是一个非常漫长的过程，所以我们一定要有信心。早期发现耐药性，及时调整治疗方案，可以使患者存活更长时间。如果使用一代靶向药物后出现耐药，会进行活检或基因再检测，检查耐药机制，可能会有第二代、第三代靶向药物可以继续使用，这样患者的整体生存率会更好。即使在未来，它也可以接受各种治疗，如免疫治疗和抗血管治疗。
千万不能因为一次耐药就丧失了信心，面对癌细胞，患者与家属一定要做好与医生一起长期“战斗”的准备。
④害怕副作用，拒绝使用靶向药物
卢凯华教授指出，ALK阳性非小细胞肺癌患者其实是不幸中的幸运儿，在这种情况下确实不能浪费这个“礼物”，一定要首选靶向治疗。确实，靶向药对部分患者早期使用可能会出现副作用。但是，出现副作用不要担心，要耐心跟医生一起慢慢克服副作用，不能因为出现副作用而擅自停止用药，要相信医生，在医生指导下，科学规范用药。
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