如何准确定位腧穴？摸穴这个方法你了解吗
内容来源：中国中医药报
作者：北京市盲人学校 王红民
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揣穴的八种方法 。（选自《郑魁山针灸临床经验集》）
通过双手循推按压掌握经络腧穴的气化状态是针灸推拿医生的基本功 。临床在掌握经络诊察、辨经、选经、选穴配穴之后 ， 腧穴的循摸准确与否就成为影响疗效至关重要的因素 。
【如何准确定位腧穴？摸穴这个方法你了解吗】单凭骨度分寸不能正确取穴
目前各类大专院校的经络腧穴教材在取穴部分只讲骨度尺寸 ， 而忽略了对腧穴的切循 。因此 ， 很多针灸推拿医生的取穴也只是根据骨度的标准 ， 很少经过仔细循摸再确认腧穴的准确位置 ， 影响了针刺的临床疗效 。其实 ， 骨度只是一个常人的标准定位 ， 如同根据人体标准体型绘出的示意图 。然而具体到每个患者身上 ， 则有男女老幼高矮胖瘦的不同特点 ， 单纯根据骨度取穴是不准确的 。《灵枢·经脉篇》云：“若夫八尺之士 ， 皮肉在此 ， 外可度量切循而得之 。”此处所谓的“切循”就是指的医生摸穴的技术 ， 即医师必须用手摸到分肉之间的经络缝隙 ， 还要摸到因气血交会而形成的各类腧穴的特殊结构 ， 才能确定腧穴的准确定位 。临床实践证明 ， 经过准确摸穴后定位的腧穴 ， 无论针灸还是推拿手法施术 ， 都能大幅提升腧穴的感传强度和广度 ， 疗效也随之得到很大的提升 。
摸穴的操作方法
摸穴又称揣穴 ， 其目的是探明穴位 ， 寻找具有疼痛、酸楚等感觉的穴位 。从解剖结构上看 ， 穴位位于神经、 肌肉、骨骼等组织的间隙中 。揣穴就是通过切循、按压等方法 ， 揣摸出肌肉的厚薄、孔隙的大小、指感的位置 ， 分拨肌肉肌筋等软组织 ， 显露出腧穴的特定结构 。生理情况下 ， 医生可触摸到腧穴在肌腹与肌腱交界处、神经或者血管的分支处等结构特点；在病理状态下 ， 由于经络中运行的气血出现虚实寒热、升降出入逆乱的不同状态 ， 或者由于受到寒湿、痰浊和瘀血等病邪的影响 ， 腧穴处气血转输产生阻碍 ， 就会出现结块、条索、筋节等异常反应 ， 使腧穴的皮脉肉筋骨结构发生位移或其他改变 。所以无论是生理还是病理状态 ， 腧穴的结构必须通过反复切循才能触及 。练习摸穴的技法要重视以下几点 。
体位
灵活地选取适当的体位很重要 ， 其主要目的是使肌肉等软组织放松 ， 使肌肉缝隙松弛 ， 便于医生的切循探入到一定的深度 。例如取手少阳前臂部腧穴需要手部休息位 ， 使前臂骨呈平行状态 ， 既不可旋前 ， 亦不能旋后；取委中、委阳需要屈膝；取足三阴经小腿部腧穴需要垂足；取肘关节周围的合穴需要使肘关节略微屈曲；取合谷需要手掌虚握 ， 虎口张开 。总之 ， 体位选择的原则就是便于医生的深入切循 。
手法
摸穴的方法并没有统一的标准 ， 每个医生都有自己的经验 。著名针灸大家郑魁山教授对揣穴非常有心得 ， 曾总结出八种揣穴方法 ， 即指切法、按压法、分拨法、旋转法、滚摇法、升降法、滚摇升降法、舒张押手法等 。虽然郑魁山所讲之揣穴方法是用于针灸 ， 但是其腧穴定位意义是与推拿临床一致的 ， 可以结合临床实际参考使用 。
双手配合
摸穴时要注重左右手配合 ， 如指切法需要分拨肌肉纹理 ， 找到经络缝隙 。这个过程需要左右手反复切压 ， 有些缝隙需要左手才能感知 ， 而有些则要用右手才能感觉到 。摸一些位置比较深的腧穴时（如筑宾穴） ， 需要一手按压 ， 另一手从小腿外侧推按 ， 使深层的腧穴结构容易被触摸到 。使用分拨、旋转、滚摇、升降等摸穴方法时 ， 更需要患者和医生双手配合活动关节 ， 使经络的缝隙、以及肌腱、韧带、肌肉等软组织交错所形成的腧穴结构更清晰地暴露在医生指下 。
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