“忘穿秋裤”会被冻出关节炎吗
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叶湛台州市第一人民医院骨科主任医师 ， 骨关节运动医学专业组组长 ， 国家级骨科住培基地教学主任 ， 浙江省骨科医师协会保髋保膝分会委员 ， 浙江省康复医学会四肢功能重建专业委员会委员 。擅长骨质疏松诊治 ， 髋膝关节置换及肩、膝关节损伤关节镜微创治疗 。
采访人员程雪
天气逐渐转凉 ， 很多人都默默地穿上了秋裤御寒 。但也有一小撮儿爱美人士在悄无声息中掀起一股反秋裤潮流 。不穿秋裤真会冻出关节炎吗？关节炎患者又该如何应对严冬？本期邀请台州市第一人民医院骨科主任医师叶湛科普关节炎的病因 ， 如何治疗 ， 以及冬日养护要点 。
关节炎是这样形成的
关节炎是发生于关节部位的炎症 ， 其典型表现为关节部位的疼痛、肿胀、活动受限 。最为常见的关节炎是关节退变老化所导致的骨关节炎 。“可以把人体关节结构看成一套机械轴承 ， 运行久了会老化 ， 使用不当也会产生磨损 。”叶湛介绍说 ， 关节退变主要表现为关节间隙变窄 ， 导致关节软骨之间磨损增加 ， 从而刺激关节发生炎症 ， 其疼痛往往会随着活动加重 ， 不过在充分休息后得到缓解 。
骨关节炎发病的危险因素包括高龄、肥胖、遗传 ， 雌激素缺乏、骨密度异常、过度运动、吸烟、维生素D缺乏 ， 创伤、关节形态异常等 。
还有一种大家熟悉的关节炎叫类风湿性关节炎 。“虽然疾病的名称中包含‘风’和‘湿’ ， 让人往往容易联想到气候、湿度和寒冷 ， 但实际上并无相关性 。”叶湛补充说明 ， 类风湿性关节炎属于风湿免疫疾病 ， 是一种常见的结缔组织炎症 ， 临床症状主要为关节和肌肉的游走性酸楚、疼痛 。全身关节都可能发生红、肿、热、痛 ， 并不仅仅和膝关节有关 。
痛风性关节炎也是关节炎成因之一 。此类患者由于嘌呤代谢紊乱而尿酸升高 ， 尿酸盐沉积于关节 ， 从而导致关节炎 。它与高嘌呤饮食有关 ， 包括动物内脏、海鲜、酒精、肉汤、豆制品等 ， 往往起病较急 ， 关节疼痛和肿胀感剧烈 。
不穿秋裤会不会得关节炎？
寒潮、降温、降雨等天气变化之前 ， 关节炎患者往往感知最为敏感 。“寒冷并不是关节炎的成因 ， 只能算是一种诱因 。”叶湛解释说 ， 寒冷并不能直接导致关节炎 ， 但是会加剧关节炎症状 。因为关节发生炎症时 ， 关节液中会释放一种导致疼痛的物质 ， 即炎性因子 。在阴雨或低温天气下 ， 关节液的循环变慢而肿胀 ， 炎性因子的排泄出现障碍 ， 从而疼痛加重 。
不穿秋裤也不会冻出关节炎 。但有人可能有亲身体验 ， 受凉后就会出现关节疼 。之所以会出现这种情况 ， 是由于自然状态下人体关节本身的血液流动就缓慢、血液供应不丰富 。当寒冷刺激时会造成血管痉挛 ， 使血流缓慢 ， 供血量减少 。血流放缓后 ， 不利于关节代谢产物排出 ， 淤滞在关节周围 ， 导致关节的症状加重 。
“关节运动依靠周围肌肉、韧带保护和稳定 。”叶湛补充说 ， 受到寒冷刺激后 ， 关节周围肌肉收缩力量下降 ， 关节周围韧带弹性也下降 ， 它们对关节的保护和稳定作用下降 ， 出现关节功能的障碍 。
虽然不穿秋裤并不会导致关节炎 ， 但寒冷时节还是要做好保暖 。建议及时添衣 ， 秋裤穿起来 。
关节炎治疗、养护划重点
目前 ， 关节炎的治疗遵循“阶梯治疗”的原则 ， 也就是根据骨关节炎的病变程度从轻到重选取不同的治疗方案 ， 从小药到大招 。对于症状不明显、病情较轻的患者 ， 可采用物理治疗 ， 辅以适当运动、减肥等做法 。
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