运动后室早，提示风险高！JACC研究
JACC发表的一项新的研究表明 ， 对于没有症状的人群 ， 如果运动恢复期后发生严重室早 ， 提示心血管死亡风险较高 。
研究定义了的严重（high grade）室早为：频发（>10个/分钟）或多源室早 ， 有R-on-T现象和连续≥2个室早 。
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研究者对近5486名接受了运动平板试验的无症状成年人随访20年 。
研究发现 ， 在运动恢复期出现严重室早者 ， 今后心血管死亡风险升高了80% 。而运动时严重室早与风险增加无关 。
研究者指出 ， 运动平板试验中有很多有风险预测价值的信息经常被忽视 。
研究者在受试者静息时、每个练习阶段结束时、运动后即刻、运动后2、4和6分钟分别记录心电图 。
在随访期间 ， 有840人（15.3%）死亡 ， 其中37%死于心血管疾病 。
数据显示 ， 与没有严重室性早搏的人相比 ， 在运动中或运动后发生严重室早的人往往年龄更大 ， 多患有糖尿病和高血压 。此外 ， 他们的试验结果多显示有缺血 。
此外 ， 女性在运动后比男性更容易发生室性早搏 。
研究中 ， 1.8%的人在运动中发生严重室早 ， 2.4%在运动后发生严重室早 ， 0.8%在运动中和运动后都发生了严重室早 。
在调整人口统计学和临床因素（年龄、性别、糖尿病、高血压、血脂、吸烟、体重指数和早发冠心病家族史）后 ， 运动后严重室早与心血管死亡率显著相关（HR=1.82） 。
即使在研究人员进一步调整了运动持续时间、运动持续时间、心率恢复、达到目标心率和ST段压低 ， 运动后严重室早仍与心血管死亡率显著相关（HR=1.68） 。
研究按性别、糖尿病、高血压和高脂血症等亚组分析时 ， 结果类似的 。
研究者分析 ， 运动恢复期严重室早有风险 ， 可能是运动后迷走神经激活不足 。
同期述评中指出 ， 运动诱发的室早可发现心血管事件风险较高的患者 ， 建议对这些患者进行更详细的心血管风险评估 。
来源：Exercise-Induced Ventricular Ectopy and Cardiovascular Mortality in Asymptomatic Individuals. J Am Coll Cardiol, 2021, 78 (23)：2267–2277.
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【运动后室早，提示风险高！JACC研究】来源：中国循环杂志
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