“介入无植入”带来“心”希望，市中心医院成功完成药物洗脱球囊扩张成形术
近日 ， 市中心医院心内科冠脉介入团队运用药物洗脱球囊成形技术成功为一名患者解除冠脉小血管重度狭窄 ， 开启了“介入无植入”新时代 。
病史梳理
患者昝某 ， 73岁 ， 曾因急性心肌梗死在市中心医院心内科行PCI治疗 。当时冠脉造影提示非ST段抬高型心肌梗死 ， 回旋支、右冠中段重度狭窄 ， 于右冠中段植入支架1枚 。术后患者坚持服药 ， 控制尚可 。近期患者活动后出现胸闷、心悸等不适 ， 为进一步诊疗 ， 患者来医院就医 。门诊以“冠心病、陈旧性心肌梗死”收治入院 。
结合患者既往病史及目前症状 ， 科室为患者行冠脉造影检查 。造影提示回旋支弥漫性长病变 ， 最重处狭窄≥90% ， 前降支近端外膜钙化 ， 右冠中段局限性斑块等 ， 患者随时有可能发生血管闭塞导致再次心梗 。
病情评估
市中心医院心内科冠脉介入团队对患者的病情进行了全方位评估和分析 ， 制定了周详的治疗方案 。结合患者心电图和以往支架手术影像的分析 ， 考虑患者右冠已植入了一枚支架 ， 回旋支血管细小 ， 植入支架可能发生血管穿孔、破裂 ， 导致患者死亡或严重并发症 。
经与患者家属充分沟通后 ， 市中心医院心脏中心副主任、冠脉学科带头人何元军主任决定采用最新的药物洗脱球囊技术代替冠脉支架治疗病变血管 。
进行手术
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12月1日上午 ， 由何元军、副主任医师杜保全、主治医师肖莲等组成的冠脉手术团队准备进行手术 ， 经过充分术前准备 ， 在介入中心团队通力协助下有条不紊地进行手术 。
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手术中首先用普通球囊对病变进行充分预处理 ， 再将药物球囊送至病变区域进行充分扩张释放药物治疗后复查冠状动脉造影显示回旋支狭窄消失 ， 血管未见夹层 ， TIMI血流3级 ， 手术获得了圆满成功 。
不到40分钟手术就完成了 ， 术后患者自诉胸闷、心悸症状明显改善 ， 治疗效果显著 。
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术前造影
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球囊扩张
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术后造影
技术简介
据何元军介绍 ， 药物球囊技术是一种利用导管将涂有药物的球囊植于冠状动脉狭窄处 ， 局部输送药物的新技术 。球囊的光滑表面能够避免支架本身的金属钢梁可能造成的血管损伤 ， 而且又能保证药物平稳均匀释放 ， 避免很多冠脉介入手术的并发症 。
术后也无需长期服用双联抗血小板药物 ， 可以极大地减轻患者负担及出血风险 ， 改善血管弹性和生理功能 ， 为患者再次治疗提供更多选择 ， 真正实现有介入无植入的治疗 。
目前冠状动脉药物球囊扩张成形术主要应用于支架内再狭窄、小血管病变、分叉病变 。该技术的成功应用开启了广元地区冠心病介入治疗的又一里程碑 。
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