膝关节疼痛不愿就医！硬抗2年，医生发现：原来不仅是关节炎
一、初识患者
【膝关节疼痛不愿就医！硬抗2年，医生发现：原来不仅是关节炎】患者为中年女性 ， 53岁 。患者2年前在家因为活动不慎导致双膝关节开始出现疼痛不适 ， 但患者未引起足够重视 ， 以为休息一阵就会自行好转 ， 也没有采取特殊治疗 。然而双膝疼痛不适一直持续存在 ， 同时伴有活动不便 ， 遂患者前往外院就诊 ， 医院给予了关节抽刺并注射玻璃酸钠 ， 嘱咐患者口服药物治疗 。
3个月前患者感觉双膝关节疼痛明显 ， 并且双膝关节出现了肿胀 ， 患者感正常生活受到了影响 ， 夜间更是难以入眠 ， 所以便在家人的陪同下来到我院就诊 。根据患者自述的病史 ， 门诊给予双膝关节MRI检查 ， 综合考虑初步诊断为“双膝半月板损伤 ， 双膝骨性关节炎” 。为了进一步进行治疗 ， 将患者收治入院 。
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二、治疗过程
患者自述关节肿痛活动受限两年 ， 且加重3月 ， 询问患者既往史 ， 发现患者平素身体健康 ， 无高血压、冠心病、糖尿病病史 ， 无肝炎、结核等传染病及密切接触史 。收治入院后对患者进行体格检查 ， 查体可见患者心肺等功能正常 。中医对患者进行望、闻、切诊 ， 患者神志清 ， 精神可 ， 表情自如 ， 面色红润 ， 呼吸平稳 ， 舌质紫暗 ， 苔白 ， 脉弦紧 。
为进一步了解患者双膝情况 ， 对患者进行专科检查发现患者双膝关节压痛 ， 双膝活动受限 ， 范围为：0°-120°（完全伸直为0°） ， 浮髌试验为阳性 ， 麦氏征为阳性 ， 下蹲试验为阳性 ， 双下肢肌力尚可 ， 感觉血运尚可 ， 双侧足背动脉搏动良好 。辅助检查MR检查结果显示患者双膝关节内侧半月板损伤周缘性位移并损伤（Ⅰ级） ， 双膝关节退变并积液 ， 左胫骨髁间隆突下、右胫骨内侧踝关节面下骨髓水肿 ， 膝前皮下水肿、渗出 ， 双膝关节内侧副韧带周围水肿、渗出 ， 左膝关节交叉韧带粘液变性 。
根据专科检查以及辅助检查结果 ， 可以明确患者为双膝半月板损伤 ， 双膝骨性关节炎 ， 于是我针对患者情况采取对症治疗 ， 消除关节水肿、渗出 。经过两天的对症治疗 ， 患者情况明显好转 ， 一般情况尚可 ， 由于家里原因 ， 准许出院 。
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三、患者在治疗过程中的注意事项
1、患者应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物 ， 如奶、奶制品等能补充蛋白质、钙质 ， 防止骨质疏松的食物 。
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2、尽量少上下楼梯、少远足、登山、久站、抱小孩或提重物等 ， 避免膝关节的负荷过大而加重疼痛 。
3、可通过康复训练缓解疼痛肿胀 ， 保持关节活动度 ， 维持肌肉力量 ， 增加关节的稳定性、促进半月板的修复 。
4、康复训练需要在专业的康复师指导下进行 ， 以防止再次损伤 。
5、如有不适 ， 应及时通知医生 。
四、患者治疗效果
针对患者情况采取对症治疗 ， 消除关节水肿、渗出 ， 促进积液吸收 。经过两天的对症治疗 ， 患者情况明显好转 ， 水肿明显消散 ， 疼痛减弱 ， 一般情况尚可 ， 由于家里原因 ， 准许出院 。嘱咐患者回家之后注意休息 ， 减少剧烈活动 ， 出现不适立即随诊 。
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