沉默的“杀手——非酒精性脂肪肝，一篇给你讲明白！( 二 )
临床上影像学检查及实验室检查等无创检查无法做出准确诊断 ， 需要从BMI、腰围、代谢危险因素、合并的疾病和肝功能检查综合判断是否是脂肪性肝炎的高危人群 。代谢综合征 ， 谷丙转氨酶和细胞角蛋白-18持续升高提示可能存在脂肪性肝炎 。而最终能够确诊的金标准仍然是肝组织活检 。
此阶段由单纯性脂肪肝发展而来 ， 治疗的目标是脂肪性肝炎的程度显著改善 。在上述治疗的基础上 ， 如3-6月生活方式、饮食、运动等干预后仍未能减肥和控制代谢相关危险因素的 ， 可适当服用减肥药、降糖药、降脂药、降压药等一系列代谢相关疾病的药物 。同时有必要使用保肝药物抗氧化、抗炎 ， 甚至抗纤维化 。同时需要限制饮酒并避免过量饮酒、避免使用具有肝毒性的中西药物、保健品等 ， 以免肝损害加重 。
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三.非酒精性肝硬化（肝纤维化） 。
临床上目前主要使用肝脏瞬时弹性成像检测肝脏的弹性值来判断肝纤维化、肝硬化 ， 但仍缺乏公认准确的阈值 。因此 ， 对于高度怀疑肝纤维化、肝硬化的患者 ， 仍需要进行肝组织活检才能得到准确的诊断 。此阶段的治疗目标是延缓、减轻肝硬化的程度 。应当尽可能避免肝损伤的各种因素 ， 如合并重度肥胖而内科保守治疗无效的 ， 可考虑外科减重手术等 。对于终末期的肝硬化患者 ， 可考虑进行肝移植治疗 。
综上所述 ， 非酒精性脂肪肝从单纯性脂肪肝发展到肝硬化是一个漫长的过程 ， 这就给我们早期的干预提供了机会 ， 早发现、早诊断、早治疗 ， 在疾病处于可逆的阶段 ， 通过积极改善生活、饮食习惯 ， 适量的运动 ， 避免导致肝损伤等各种因素 ， 是能够达到延缓、控制甚至治愈非酒精性脂肪肝的目的的 。
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【沉默的“杀手——非酒精性脂肪肝，一篇给你讲明白！】来源：健康界
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