狐大医 | 小小年纪为何要坚持“苛刻”的习惯？当心儿童强迫症
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出品 | 搜狐健康
作者 | 北京儿童医院精神心理科 闫俊娟
编辑 | 胡鑫
小孩不听话、易分心是家长们常见的烦恼 ， 而有一些小朋友太钻牛角尖 ， 以至于对自己和家人坚持“苛刻”要求 ， 更令家长紧张不已 。
6岁的小兰今年刚上一年级 ， 有一天老师说“同学们每天的睡眠时间至少是10个小时” 。于是小兰回家后要求自己必须7点半睡着 ， 而且必须是1分钟之内就得睡着 ， 结果只有一个晚上达到了 ， 后面她经常达不到 ， 因为平时她都是9点半才睡觉的 。于是小兰每到晚上就非常的紧张 ， 经常反复看表 ， 要求家人买了好多表 ， 必须保证自己能在家里的任何地方都能随时看到时间 。
而且 ， 她对家人的时间要求也非常严格 ， 要求父母陪自己玩的时候 ， 父母必须马上放下手里的事情过来陪着自己玩 ， 否则就哭闹 ， 发脾气 。虽然后来经过劝解能宽限到父母可以5分钟之内过来 ， 但是严格不能超过5分钟 。全家气氛都很紧张 ， 严重地影响了家人的生活质量 ， 但孩子仍然不能改掉这个“苛刻”的要求 。
无独有偶 ， 8岁的小明最近半年上课时老师让回答问题或者读课文就缄默不言 ， 仔细追问 ， 原来是因为他必须要把说过的话再倒着把每个字再说一遍 ， 否则就非常难受 。小明走路的时候必须要先迈左脚 ， 再迈右脚 ， 往前走三步 ， 要往后再退一步 ， 尽管家人非常着急 ， 但仍不能走乱步伐 ， 否则就要重新走 。
一家人在来医院的路上 ， 也是一路艰辛 ， 到了诊室 ， 也是站在门口 ， 不敢走动和说话；在家里他会要求弟弟吃水果的时候必须先吃这一种再吃另外一种 ， 顺序不能变 ， 否则就大发脾气 ， 甚至有时候还会对弟弟动手 。小明的学习成绩下降非常明显 ， 比如写字的时候要反复修改 ， 直到写到自己满意 ， 这样不但作业会写到很晚 ， 影响睡眠 。关键考试也会这样 ， 所以常常导致试卷都做不完 。小明自己也很苦恼 ， 但是自己也控制不住 。
经过一系列临床的检查 ， 以上这两位小朋友都诊断为：强迫障碍（强迫症） 。
强迫症在临床上是比较常见的一类疾病 。大多数流行病学研究提示儿童强迫症的患病率是2%—4% ， 平均起病年龄是7.5—12.5岁 。其中第一个峰值是11岁 ， 第二个峰值在成年早期 ， 儿童期强迫症男性多于女性 ， 约3:2 ， 但从青春期开始 ， 男性和女性患病率趋于相同或女性稍高 。
强迫症的病因并不明确 ， 患者性格常有这样的特点 ， 比如对自己要求比较高 ， 做事情追求完美、犹豫不决、敏感 。除了性格因素 ， 先天的遗传因素也很重要 ， 研究显示强迫症患者的一级亲属（父母兄弟姐妹）患病率比一般人群高出5—6倍 。有些患者存在诱发因素 ， 比如学习压力比较大 ， 同学关系不融洽 ， 父母教育方式不一致、过分严厉等 。
【狐大医 | 小小年纪为何要坚持“苛刻”的习惯？当心儿童强迫症】儿童强迫症有时与成人不同 ， 比如儿童强迫症患者经常没有太强烈的“反强迫”的痛苦体验 。所谓的“反强迫”一是意识到没有必要做 ， 但还是控制不住；二是儿童强迫症患者不但会要求自己 ， 还经常会要求家人也按照特定的方式去做 。在临床上诊断强迫症的时候 ， 除了症状特点 ， 医生还会考虑其他的因素 ， 比如病程、严重程度、是否排除了其他疾病、是否合并其他疾病、是继发的还是原发的等等 。
一旦明确诊断 ， 就要规范治疗 。强迫症的治疗过程往往比较长 ， 药物治疗和心理治疗是目前常用的治疗方法 。一般经过2—3个月急性治疗期 ， 效果好 ， 可以进入维持治疗期1—2年 ， 效果不好需要考虑调整药物剂量 ， 或者更换药物及合并心理治疗等 。
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