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基层公卫医师处方权，深度六问( 二 )


4.2 职业认同缺失 ， 专业发展受限 同样是五年制医学专业 ， 同样学习临床医学专业课程 ， 还要加上五大卫生流病统计 ， 但是很多预防医学毕业生 ， 总感觉低人一等 ， 甚至怀疑自己到底是不是医生 。同时在医疗机构 ， 公共卫生医师处于边缘地带 ， 没有处方权不能从事相应医疗工作 ， 从而不受领导重视 。开展国家基本公共卫生服务及相关质控 ， 工作替代性强 ， 认可度不高 ， 工资待遇得不到提升 ， 职称晋升也渺茫 ， 造成大量人才流失 。
4.3预防医学扎根临床实际 ， 才能光芒万丈 新冠肺炎流行的现今 ， 需要控制传染源、切断传播途径、保护易感人群 ， 但是目前这个没有处方权的预防医学 ， 可能连什么是真正的新冠肺炎都没有完全认识 ， 只能看看国家发的指南、操作规程 ， 现如今公共卫生医师在哪个环节发挥了最大作用？ 没有处方权 ， 干预也就无从谈起 。
问题五：公共卫生医师 ， 该不该有处方权？有处方权之后能干什么？ 同样是经过3年高考选择医学 ， 救死扶伤的情怀肯定是不容置疑的；同样是经过了5年蓝色生死恋的打磨 ， 医学基础理论知识肯定也毫不逊色；同样是经过国家统一考试取得医师资格证 ， 继续教育个人智力肯定也相差不远 。所以 ， 公共卫生执业医师完全有能力如同临床医生一样经过培训考核 ， 胜任相应的处方权 。
情景一、慢病（高血压、糖尿病）管理方面相关处方
在高血压、糖尿病随访中 ， 经常需要指导患者用药 ， 同时很多患者想要在进行面访的时候 ， 取降压降糖调脂药物 。
对于那些控制稳定 ， 没有临床症状及相关并发症的患者 ， 如果给予相应处方权 ， 公共卫生医师完全有能力为其开出慢病处方 ， 这样既增加了患者对公卫医师的认同和信任 ， 又提升了患者就医体验 ， 不必再去挂号请求全科医生开具处方 ， 提高患者依从性 ， 增加慢病规范随访性 ， 减轻全科医生诊疗负担 ， 何乐而不为呢？
情景二、0～6岁儿童健康管理方面相关处方 家长带领儿童到社康中心进行体检接种 ， 如果家长想查一下小孩血型 ， 或者是否缺乏微量元素 。儿保医生根据专业判断 ， 儿童可能存在某种微量元素缺乏 ， 就可以开具微量元素测试处方 。检查结果确有缺乏 ， 又有相关症状 ， 就可以一同开出相应微量元素补剂 ， 如维生素D、钙、锌、铁 。以上只是举例 ， 公共卫生机构、传染病科、预防保健科等等科室 ， 如果公卫医师有相应处方权 ， 同样也会便于工作 ， 缓解医疗压力 ， 人尽其用 ， 也是大有作为 。预防医学人不应成为沉默的大多数 ， 否则就会出现无人识 ， 无人赏 ， 会有更多的新生血液默然选择逃离 。预防专业的同仁们 ， 不要只做理论束缚的囚人 ， 预防医学需要一定的处方权 ， 在接下来的战斗才会有充足的枪支弹药 ， 才不会赤膊上阵 ， 才能有的放矢 。
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