解除病痛！济南市四院成功实施“零造影剂”冠脉支架植入术
冠脉支架植入术是目前治疗严重冠脉狭窄的最为常见的手术方式 ， 利用含碘离子的造影剂使血管显影是其中必不可少的步骤 ， 医生向血管里推注的造影剂 ， 在X线指导下 ， 显示血管的走向和导管、导丝的位置 ， 精确定位支架的位置 ， 操作方便 。但是 ， 部分冠心病患者对造影剂严重过敏 ， 无法接受冠脉介入治疗 ， 长期承受冠心病带来的病痛 。日前 ， 济南市第四人民医院心血管内一科团队在不使用造影剂的情况下 ， 利用血管内超声（IVUS）作为指导 ， 为一位特殊患者成功实施了冠脉支架植入术 ， 解除了患者病痛 。
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患者老李1月前因急性心肌梗死接受急诊介入治疗后 ， 出现了严重的造影剂过敏反应 ， 经抗过敏治疗后10余天症状才消失 。患者遗留有前降支严重病变需要治疗 。此次患者再次入院后 ， 心血管内一科王涛主任团队认真讨论了患者病情 ， 决定采取零造影剂支架植入的手术方案 ， 杜绝再次造影剂过敏 。但零造影剂介入治疗 ， 相当于“盲”操作 ， 看不清前面的“道路” ， 对术者及手术团队技术要求极高 ， 目前国内只有极少数中心能开展 。
手术由刘强副主任医师主刀进行 。他首先仔细调整指引导管到冠脉开口 ， 然后顺利把两根导丝分别送入前降支和对角支远段 。IVUS导管不能送入前降支远段 ， 这间接证明了狭窄的严重性 。球囊预扩张后 ， IVUS显示狭窄处弥漫纤维斑块、钙化斑块 。经IVUS准确测量病变长度和血管直径后 ， 采用拘禁球囊技术 ， 精准植入1枚支架 。术后IVUS可见支架膨胀贴壁良好 ， 无边缘夹层 ， 无组织脱垂 ， 对角支开口受累不明显 ， 手术顺利完成 。从指引导管到位 ， 到最后IVUS 检查完毕 ， 仅用时42分钟 。患者住院4天康复出院 。
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刘强副主任医师表示 ， 采用零造影剂进行支架植入手术 ， 成功避免了造影剂过敏对患者带来的严重风险 。此次手术要求术者具有丰富手术经验和冠脉腔内影像知识 ， 以及术者、护士、技师的整体高度配合 。济南市四院心内科及导管室护士、技师团队在此次手术中展示了高超的手术技术及高质量的团队配合 ， 体现了心内科团队精准介入诊疗的新高度 。
通讯员 陈丽艳 王燕
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【解除病痛！济南市四院成功实施“零造影剂”冠脉支架植入术】来源：齐鲁壹点
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