省立三院：治疗室性早搏，新一代三维标测射频消融术更精准安全
近日 ， 济南长清的周先生因反复心悸 ， 到山东省立三院就诊 。心内二科副主任医师肖明接诊后 ， 为其进行了完善的检查 ， 发现周先生存在频发的心脏室性期前收缩症状 ， 即大家常说的“室性早搏” 。这是一种常见的心脏疾病 ， 多是由于精神紧张、过度疲劳、饮酒、疾病所引起 ， 主要表现为心悸、胸闷、乏力、头昏、出汗、心绞痛或呼吸困难等症状 。
肖明向周先生介绍 ， 随着医学发展 ， 目前在心脏电生理领域 ， 对室性早搏的研究已经比较透彻 ， 如果室性早搏起源位置固定 ， 可以采用射频消融手术进行根治 ， 周先生恰好符合条件 。为了使手术更加精准、安全 ， 同时考虑到患者希望尽快恢复的实际需求 ， 科室决定启用新一代三维标测EnSite系统引导开展射频消融术 。
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术中建模图像
患者入院后 ， 心内二科主任徐庆国带领团队针对周先生的病例进行了反复讨论 ， 确定手术实施方案 。经过充分术前准备 ， 手术如期开始 。术中 ， 肖明副主任医师团队成功穿刺右股动脉 ， 首先为患者进行了选择性冠脉造影检查 ， 明确了冠脉开口位置 ， 庆幸的是周先生的冠脉没有狭窄和堵塞 ， 随后送入EnSite系统专用消融导管 ， 在患者主动脉窦底建立三维模型 。在诱发早搏后 ， 发现早搏起源都在左冠窦后方一个几毫米的狭小空间 ， 这与术前体表心电图的定位基本一致 。尝试消融后 ， 室早出现激惹反应 ， 遂加大消融能量在靶点区域巩固消融 ， 经过耐心的300秒消融 ， 室早终于完全消失 ， 手术取得了预期效果 。
术后第一天 ， 周先生就能下地活动 。术后三天 ， 周先生便顺利出院 。
肖明副主任医师介绍 ， 射频消融术治疗心律失常 ， 具有成功率高、创伤小、恢复快等优点 。术中 ， 使导管顺利到达心脏 ， 并准确停留在有效的消融靶点至关重要 。与传统的三维磁导航定位不同 ， Ensite系统采用电磁双导航系统 ， 保留电场优势加入磁场空间校准功能 ， 可使用任意导管建模 ， 标测同时构建精准模型 ， 尤其在标测功能上具有自动标测 ， 十倍速回顾标测 ， 起搏评分标测等实用功能 ， 并可随时展示激动图、传导图、基质图信息 ， 便于鉴别诊断疾病 。
此次手术应用Ensite系统标测功能 ， 实时对临床室早进行分析评分 ， 轻松排除非临床室早 ， 以颜色形式投射至模型上 ， 结合TCQ光感应压力大头 ， 实现精准贴靠 ， 从而提高手术成功率 。另外EnSite系统具有良好的兼容性与开放性 ， 对于不同厂家的电生理导管 ， 可以在系统中混合使用 ， 这对电生理术者而言十分方便 ， 可以更好的面对复杂病例 。
今后 ， 心内二科将积极开展三维标测系统下各类心律失常射频消融术 ， 让更多患者受益 。
专家介绍
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徐庆国 ， 心内二科主任、冠心病介入首席专家、主任医师 。从事心血管专业三十余年 ， 擅长各种心血管疾病的诊治 ， 尤其擅长各类心绞痛、心肌梗死的诊治 。针对冠心病的各种血管病变情况 ， 借鉴和研创各种治疗术式和方法 ， 在冠脉介入治疗领域尤其是冠脉慢性闭塞病变的处理技术居省内领先地位 。
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