罕见的先天性小儿肠系膜裂孔疝，差点要了孩子的命
12月1日 ， 住院10天的3个月女娃“涵涵”（化名）痊愈出院了 ， 她的父母精心准备了一面锦旗送给小儿外科表示感谢 。回想这10天来的救治历程 ， 孩子父母唏嘘不已 ， 总是念叨着孩子命大 ， 多亏来到了妇幼保健院 ， 才捡回一条命 。
文章图片
文章图片
▲ 孙立宝主任抱着痊愈后的小涵涵
事情从11月21日那个周日早晨说起 ， 小涵涵安安静静的睡了一宿 ， 妈妈觉得这孩子太省心了 ， 不哭也不闹 ， 怕孩子一夜没吃奶估计饿了 ， 赶紧冲好奶粉喂她 ， 可是喂奶后不久小涵涵就把吃进去的奶吐出来了 ， 吐了以后妈妈发现孩子面色苍白 ， 没往常活泼 ， 不精神 ， 觉得孩子不对劲 ， 赶紧来我院儿科急诊就诊 ， 接诊的医师给孩子开具了腹部超声和血常规检查后 ， 由急诊科护士带着去超声科作检查 ， 超声发现孩子肠壁水肿、腹腔积液 ， 这时护士发现小涵涵面色黄白 ， 反应不好 ， 呼之不应 ， 立即抱回急诊科救治 ， 于10时9分急送儿科重症监护室住院 ， 小涵涵的血常规中白细胞计数高达二万二 ， 儿科二线医师张芳副主任医师和住院医师杨洁判断孩子已经处于感染性休克状态 ， 立即给予抢救 ， 经扩容、升压及补液后 ， 小涵涵恢复了神志 ， 张芳主治医师考虑孩子没有发热、抽搐等神经系统症状 ， 且病史短 ， 有呕吐 ， 感染性休克的原因来自于胃肠道的可能性大 ， 请超声科陈爱军主任医师复查腹部超声 ， 发现孩子肠蠕动欠佳 ， 脐部上方的肠管和肠系膜似乎存在交叉现象 ， 于11时17分紧急邀请小儿外科床旁会诊 ， 小儿外科姚海燕副主任医师会诊后嘱立即作急诊立位腹平片检查 ， 并向孙立宝主任汇报病情 。
常年周六、周日无休的孙立宝主任立即赶到儿科重症监护室 ， 此时床旁立位腹平片刚拍完 ， 孙主任在床旁X光机上查看图像 ， 发现孩子腹部肠管分布出现异常 ， 仔细触诊孩子腹部 ， 发现孩子右侧腹空虚 ， 于左侧中上腹触及异常的肠管团 ， 而且触痛明显 ， 结合超声的发现 ， 孙主任判断孩子感染性休克的原因为急性肠梗阻所致 ， 腹内疝可能性大 ， 但目前感染性休克刚纠正 ， 循环不稳定 ， 无法进一步行腹部CT检查明确诊断 ， 指示开通绿色通道紧急行开腹手术探查 。
按照孙主任的会诊要求 ， 张芳副主任医师立即安排转科 ， 小涵涵于11时35分转出儿科重症监护室至小儿外科病房 ， 姚海燕副主任医师立即通知手麻科作绿色通道急诊手术准备 ， 麻醉科王希、闫占秋医师及手术室户振强、张思火速完成小儿急诊手术物品及药品准备 ， 并上报手麻科吕小静副主任 ， 吕小静副主任紧急通知有着丰富小儿麻醉经验的齐艳鸿副主任医师一起赶到医院协助麻醉 。
文章图片
文章图片
▲ 专家团队为小涵涵手术
小涵涵于12时15分入接手术室 ， 12时30分开始麻醉 ， 12时40分急诊手术开始 ， 孙立宝主任和紧急赶来医院的王建达副主任打开小涵涵腹腔 ， 腹腔内迅即散发出一种臭味 ， 孙主任担心的肠坏死还是出现了：小涵涵的一部分小肠钻进发育缺损的小肠系膜中嵌顿 ， 导致长约75cm的小肠坏死 ， 而且由于肠管嵌顿阻断了肠管血液流通 ， 一部分血液滞留在坏死的肠管中 ， 在感染中毒的同时造成了小涵涵的血容量不足 ， 因此发生了感染性休克 ， 这就是罕见的先天性肠系膜裂孔疝的特殊之处 。为了减少嵌顿肠管中的毒素吸收 ， 孙主任快速的将坏死的肠管肠系膜血管离断 ， 切除坏死的小肠 ， 快速行小肠吻合手术 。这边小儿外科的两位主任在台上紧张的进行手术 ， 同时台下的麻醉医生们和儿科张芳副主任医师不断的调整麻醉药品和血管活性药品的输注 ， 努力维持着小涵涵的生命体征稳定 。13时50分 ， 历时1小时10分钟的绿色通道急诊手术结束 。
推荐阅读
- 微软史上最大收购行动，决战元宇宙的背后是「文化输出能力」？
- 有一个重男轻女的母亲是怎样的体验？
- 老公为什么会找丑的女人做女朋友？
- 吴婷和武庚的婚姻是否能够帮助他人的婚姻？
- 世上只有妈妈的孩子像块宝…在歌谣里有数不尽的甜蜜
- 嫁给一个不爱自己的男人是什么感受？
- 单纯的女生你伤不起，因为过了几年，你看到她就会内疚
- 一个老实本分的女人，都有哪些表现？
- 皮肤黑的人是不是不适合做老婆？
- 喜欢上一个人的时候，男方和女方各是如何说的