罕见的先天性小儿肠系膜裂孔疝，差点要了孩子的命( 二 )
由于小涵涵病情危重 ， 呼吸、循环均不稳定 ， 此时如拔除气管插管极易出现气道痉挛 ， 需要呼吸机辅助呼吸 ， 平稳度过呼吸道高敏感期 ， 有利于感染性休克的纠正 ， 因此儿一科吴春青主任指示术后转回儿科重症监护室管理 ， 于14时20分转回儿科重症监护室 ， 继续维持生命体征、抗感染、抗休克、补充血容量等治疗 。
此时 ， 距离小涵涵住院仅仅过了4个多小时 ， 在这短短的4个小时里 ， 儿科重症监护室、小儿外科、手麻科以及超声科、放射科、检验科等学科通力合作 ， 精准、高效的完成了这场抢救手术 ， 挽救了小涵涵这个3个月大的孩子的生命 。
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▲ 从儿科重症监护室安全转回儿外科
经过儿科重症监护室的精心治疗 ， 第二天上午 ， 小涵涵顺利拔除了气管插管 ， 又转回小儿外科继续治疗 。又经过了抗感染及肠外营养支持治疗阶段 ， 小涵涵逐渐恢复了母乳喂养 ， 痊愈出院 。
腹内疝是指肠管通过腹膜、肠系膜或大网膜正常或异常的空隙突入腹腔范围内的病变 。根据梗阻部位分为位于腹膜后间隙的十二指肠旁疝、盲肠周围疝、小网膜孔疝、乙状结肠间疝和位于腹腔内的肠系膜裂孔疝、大网膜裂孔疝两种类型 。
【罕见的先天性小儿肠系膜裂孔疝，差点要了孩子的命】
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▲ 术后康复中的小涵涵
小儿肠系膜裂孔疝罕见 ， 仅占小儿肠梗阻的0.6% 。死亡率高 。发病原因有两点：脏层腹膜与后腹膜的壁层腹膜融合不全造成肠系膜缺损；胎儿期肠系膜血管梗阻而发生缺血性改变 。临床以急性、完全性、绞窄行肠梗阻为表现 ， 以剧烈腹痛、频繁呕吐、休克为主征 ， 就诊时常测不出血压 ， 早期腹部无明显的外科阳性体征 ， 晚期有腹膜刺激征或触及腹部包块 。
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▲ 小涵涵的父母为小儿外科送来锦旗
小儿肠系膜裂孔疝的特点是发病急、进展快、中毒症状重、迅速恶化 ， 与其他原因引起的绞窄性肠梗阻相比较 ， 其休克、肠坏死、腹膜炎、肠扭转的发生率高且快 。治疗原则是急诊手术 ， 抗休克与开腹探查术同步进行 。
小涵涵这个宝宝的救治成功 ， 凸显了我院小儿外科在秦皇岛地区的学术地位 ， 作为区域唯一的小儿外科专业队伍 ， 始终牢记保护妇女儿童的生命健康是我们妇幼保健院的宗旨 ， 我们作为临床医生 ， 一直都在不懈努力着去实现这个目标 。（秦皇岛市妇幼保健院）
来源：燕赵都市报冀东版
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