深挖古籍经典，传承中医本原——中国中医科学院西苑医院药学团队开启“汤液经法图”研究与实践模式
中国中医科学院西苑医院药学部副主任药师 金锐
1900年 ， 敦煌藏经洞被发现 ， 内藏古经万卷 。遗憾的是 ， 由于清朝政府的无能 ， 这些珍贵的文物被外国强盗掠夺大半 ， 存留在国内的不足五分之一 。但幸运的是 ， 其中有一卷医书未被国外掠走 ， 而是流传在中国民间 ， 这本书就是南北朝著名医家陶弘景所著的《辅行诀五脏用药法要》 。上世纪70年代 ， 民间中医张大昌将其手抄本献于中国中医科学院 ， 引起了学术界的重视 ， 经王雪苔、马继兴、钱超尘等医史文献大家的不懈努力 ， 此书得以公开出版 。
在《辅行诀》中记载了一幅图 ， 是商朝宰相伊尹所著《汤液经法》的配图 ， 也即“汤液经法图” 。陶弘景对此图评价甚高 ， 称其“为《汤液经法》尽要之妙 ， 学者能谙于此 ， 医道毕矣” 。著名中医文献专家钱超尘教授也认为 ， 张仲景的《伤寒杂病论》就是在《汤液经法》一书的基础上勤求博采而成的 。遗憾的是 ， 二十多年来 ， 学界对于“汤液经法图”的研究热情并不高 。
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汤液经法图
中国中医科学院西苑医院药学团队秉承“守正创新”的新时代发展理念 ， 较早就关注到“汤液经法图”的临床价值 ， 开展了深度思考 ， 梳理源流 ， 解读内涵 ， 并且以“汤液经法图”所示的五脏虚实辨证和五味补泻配伍的方法学 ， 解方释药 ， 还原中医组方配伍的本质规律 。2020年以来 ， 连续发表了学术文章10余篇 ， 科普文章10余篇 ， 以图解方百余首 ， 出版了国内首部深度研习专著《汤液经法图讲记——解构经方时方的底层逻辑》 ， 形成了一定的学术影响力 。并且与北京大学医药管理国际研究中心合作 ， 明确了其中的数学规律 ， 采用五维空间向量内积的数学模型 ， 准确描述了“汤液经法图”的五味化合理论 ， 为国内首创 。在中医药发展“十四五”开局之年 ， 团队又获得了中国中医科学院科技创新工程重大攻关项目的支持 ， 将在临床应用和优化复方配伍的角度 ， 继续开展科学研究 。
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【深挖古籍经典，传承中医本原——中国中医科学院西苑医院药学团队开启“汤液经法图”研究与实践模式】新书封面
团队负责人金锐告诉采访人员 ， “汤液经法图”重视脏腑虚实辨证 ， 重视五味补泻配伍 ， 并且以此为视角 ， 透视中医组方原理 。例如 ， 肝木应风 ， 足厥阴肝经上行连目系出前额 ， 与督脉交会与头顶 ， 所以风邪外感所致偏正头痛 ， 当属肝木疾病 。经曰：肝德在散 ， 以辛补之 ， 酸泻之 ， 甘缓之 。故川芎茶调散这个方子 ， 以辛味药川芎、荆芥、白芷、羌活、细辛和防风为主 ， 配以甘味药甘草 ， 七辛一甘 ， 治疗风邪头痛 。而桂枝汤这个方子 ， 以辛味药桂枝和生姜为主 ， 酸味药芍药为辅 ， 再加上甘味药甘草和大枣 ， 二辛一酸二甘 ， 攻补兼施 ， 治疗太阳中风表证 ， 调和营卫 。
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图解桂枝汤
与此同时 ， 团队在研究中还发现 ， “汤液经法图”理论体系中内含了诸多关于中药药性的新内容 ， 与目前中药学教材中所示的药性理论有所不同 。金锐告诉采访人员 ， “汤液经法图”包含一种十分新颖的五味配伍化合理论 ， 就是五味之间的一种转化关系 ， 例如辛酸化甘 ， 咸苦化酸 ， 甘辛化苦 ， 酸咸化辛 ， 苦甘化咸 。考虑到伊尹本身是中华厨祖 ， 这组转化关系很可能就是真实滋味的客观反映 ， 例如糖蒜这种食物 ， 如果只用大蒜和醋来制作而不加糖 ， 成品后应该也会有甜味 ， 辛（大蒜）酸（醋）化甘嘛 。实际上 ， 对于复杂组方的分析 ， 这样一种理论非常重要 。以麻杏石甘汤为例 ， 麻黄味辛散肺 ， 石膏味酸补肺 ， 苦杏仁和甘草配伍 ， 一苦一甘 ， 苦甘化咸泻肺 ， 正好用于肺实咳喘的治疗 。“从“汤液经法图”角度看 ， 如果麻杏石甘汤里面去掉甘草 ， 效果一定打折扣” ， 金锐告诉采访人员 。
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