【护理科普】王大妈进餐记——马小护阿尔茨海默病照护系列之进食篇
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王大妈确诊为阿尔茨海默症已有十余年 ， 张大爷尽心竭力照顾老伴 ， 随着疾病的进展 ， 各种难题也是层出不穷 。马小护作为责任护士 ， 持续关注这对老两口 。
民以食为天 ， 张大爷为了让王大妈吃饱吃好 ， 可是没少下功夫 ， 今天我们带您看看张大爷遇见过哪些问题 ， 马小护又是如何支招的 。
Q1
第一年 ， 王大妈常常忘了刚刚吃过饭 ， 遇见邻居就抱怨张大爷不给她吃饭 ， 经常反复要求吃饭 ， 弄得张大爷落下一个“虐待”老伴的罪名 ， 让张大爷有苦说不出 。
马小护支招
1.不纠正吃饭的诉求 ， 而是跟王大妈亲切地说：老伴你想吃什么？咱们现在就去买 。在满足情绪需求的同时 ， 使用转移注意力方法 ， 让王大妈暂时忘记自己“受委屈”的话题 。
2.制定“吃饭时间日程表” ， 定时定点吃饭 ， 每次吃完饭做标记 ， 帮助王大妈回忆吃过饭这个事情 。
3.“爱的加餐”少不了 ， 实在要求吃饭时 ， 在病情允许的情况下 ， 可以尝试给与甜点或水果 ， 满足一下切实需求 。
Q2
第五年 ， 王大妈经常把张大爷认成自己的儿子 ， 越来越“贪食” ， 经常吃得又快又多 ， 夜间也忍不住要偷偷吃东西 ， 尤其偏爱糕点、蛋糕等甜食 ， 张大爷忍不住担心老伴越来越胖 ， 血糖升高的问题 。
马小护支招
1.王大妈可能出现味觉减退的情况 ， 对甜食有味道的食物越来越偏爱 ， 建议改成少食多餐 ， 满足需求又减少总体热量摄入 。
【【护理科普】王大妈进餐记——马小护阿尔茨海默病照护系列之进食篇】2.减少含有骨头、鱼刺等硬质食物 ， 预防进餐过快导致呛咳甚至噎食 。
3.学习必要的急救技术 ， 比如海姆立克法 。
4.关注排泄情况 ， 预防及处理便秘问题 。
Q3
第八年 ， 王大妈已经忘记老伴的名字了 ， 只知道这是一个熟悉的人 ， 自己穿衣服也有点困难了 ， 有时候还因为找不到厕所而尿裤子 ， 总是一个人呆坐着 ， 不爱说话 ， 也不爱吃饭了 ， 进餐时间明显延长 ， 吃饭呛咳的情况也经常出现 。
马小护支招
1.尽量维持定时吃饭习惯 ， 可以通过改变食物性状 ， 比如软烂食物 ， 糊状食物 ， 帮助进食 。
2.进餐过程给与提醒 ， 可以借鉴哄2岁宝宝吃饭的状态 ， 语言提示老人张嘴、往下咽等动作 ， 并进行示范和鼓励 ， 喂食时掌握“一口量” ， 不可催促训斥 。
3.关注咀嚼、吞咽功能和牙齿性能、口腔清洁情况 。保持口腔清洁可以有效预防老年肺部感染 。建议养成每次吃完饭刷牙、漱口的习惯 ， 无法自主清洁口腔时 ， 可以协助每次进餐后少量饮水 ， 确保口腔最后一口食物咽下 。
4.如果出现吃东西时或吃完东西 ， 常常咳嗽且次数增加 ， 吃东西后声音改变 ， 常常发烧或感染肺炎 ， 不明原因体重减轻等情况 ， 需要去医院就诊 。
Q4
第十年 ， 王大妈已经几乎不会说话 ， 卧床的时间越来越多 ， 喝水吃饭呛咳严重 ， 经常感染肺炎 ， 看着老伴日渐消瘦 ， 张大爷经常愁眉不展 。
马小护支招
痴呆终末期 ， 老人自主进食和吞咽能力消退 ， 是否需要留置胃管 ， 延长老人生命 ， 是一个涉及本人意愿、家属决策、医疗决策的关键问题 ， 建议在疾病早期做好决定 。
作者介绍：
马宗娟：主管护师 ， 北京老年医院精神心理二科护士长 ， 北京护理学会老年专科护士 ， 北京护理学会急诊专科护士 ， 初级认知训练师 ， 中华护理学会精神专业委员会青年委员兼秘书 ， 北京护理学会精神卫生专业委员会委员 ， 北京社会护理工作委员会委员 ， 中国微循环学会神经变性病专业委员会护理分会学组委员 ， 中国老年保健医学研究会会护理分会第二届委员会委员 ， 中国老年医学学会老年医疗机构管理分会委员 。
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