糖皮质激素治疗痛风，真的是百害而无一利吗？看看医生怎么说
一提到激素很多人都胆战心惊 ， 认为激素副作用大 ， 尽量不要用激素类药物 。不可否认 ， 激素确实会带来众多不良反应 ， 如下肢浮肿、体重增加、损害消化道 ， 造成骨质疏松等 ， 不过大多数都是因为滥用激素造成的 。糖皮质激素是治疗痛风的二线药物 ， 那患者使用激素治疗真的是百害而无一利吗 。
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痛风患者用激素治疗真的是百害而无一利吗？
痛风急性发作时首选非甾体类抗炎药和秋水仙碱 ， 若对以上两种药物不耐受或效果不是很理想 ， 还需及早用糖皮质激素消炎止痛；若痛风性关节炎持续时间长 ， 多个关节受到连累 ， 应及早用糖皮质激素镇痛 ， 效果优于另外两种止痛药；
若痛风患者伴有腹痛腹泻、肌肉和周围神经病变等 ， 用糖皮质激素能避开消炎止痛药带来的副作用；急性痛风发作时伴有肝肾功能不全 ， 不能用非甾体类抗炎药和秋水仙碱 ， 这种情况下应考虑糖皮质激素；
痛风患者出现大关节积液以及痛风石时 ， 需通过关节腔穿刺抽吸积液 ， 然后局部注射糖皮质激素 。因此 ， 糖皮质激素治疗痛风并不是百害而无一利 ， 只要正确使用能及早缓解急性痛风发作症状 。
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痛风患者该如何选择糖皮质激素治疗？
糖皮质激素分为短效、中效和长效的 ， 激素治疗急性痛风性关节炎发作时 ， 一般选择口服、肌肉注射、静脉或关节内注射 。糖皮质激素能关节腔注射 ， 尽量不要口服 ， 优先选择中效糖皮质激素 。起初降尿酸治疗时 ， 由于服用降尿酸药物而使得血尿酸急剧下降 ， 从而导致溶晶痛 。
【糖皮质激素治疗痛风，真的是百害而无一利吗？看看医生怎么说】为能预防溶晶痛产生 ， 优先选择秋水仙碱 ， 次选非甾体类抗炎药 。若无法耐受这两种药物又或是止痛没有任何效果或是有禁忌症者 ， 服用降尿酸药物的同时也要搭配糖皮质激素 ， 防止痛风复发 。
哪种情况下用糖皮质激素易产生不良反应？
1、选错药物
一般治疗痛风性关节炎首选中效激素类药 ， 尽量不要用长效激素 。不少医生认为长效激素类药物能长时间止痛 ， 但因为血浆半衰期跟生物半衰期不一样 ， 带来的副作用较大 。
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2、用激素的时间比较长
某些患者由于激素类药物能快速止痛 ， 所以就会长期使用激素 。但用于急性痛风性关节炎治疗时 ， 激素类用药不能超过一星期 ， 同时搭配其他药物 ， 这样能防止不良反应产生 。
3、口服激素
不少患者认为口服药物的副作用小 ， 但这不适用于糖皮质激素 。激素用于治疗急性痛风性关节炎发作时 ， 通常采取局部关节腔注射 。
温馨提示
只要痛风患者正确使用糖皮质激素 ， 不仅仅能快速起到消炎镇痛效果 ， 而且也能减少不良反应发生 ， 不过用药时间不能超过一星期 。痛风间歇期还需坚持服用降尿酸药 ， 把血尿酸控制在300微摩尔以下 ， 与此同时应调整好生活方式 ， 远离高嘌呤食物 ， 保持适度运动来维持正常体重 。
（家庭医生名医在线）
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