每片0.15元的苯磺酸氨氯地平片、每片0.034元的对乙酰氨基酚片、每片0.014元的卡托普利片、每片0.015元的盐酸二甲双胍片……一些中选药品价格低至1毛钱、1分钱，质量是否可靠？这种集采是不是回到“唯低价是取”的老路？
上海市医保局价格收购处处长龚波表示，在“4+7”试点中，通过一致性评价的仿制药公司不多，采购试点范围不大。为了体现数量和规模的效果，只有报价最低的药品才有资格选择。但自集中开采在全国范围内推广以来，品种和产品规格增加，采购量扩大到全国。可选择的企业数量上限根据市场竞争格局确定。在第三批集中开采中，可从一个品种中选择的企业数量上限已扩大到8家。参与集采的药品均为通过一致性评价的仿制药，质量水平较高。本案中标不同于以往的“只拍低价”。高质量要求的进入门槛，也意味着即使所选药品价格低，质量也有保障。
采访人员采访了一些原来用原研药后来换中选仿制药的患者。在上海市五里桥社区卫生服务中心全科诊室，服用拜唐苹10多年的林大爷正在开药。上个月，林大爷换了集采中选药品。“一开始害怕效果不好，先开了一盒，一试还不错，就选了。”林大爷说。
五里桥社区卫生服务中心主任黄磊介绍，目前医院有国家集采药品26种，苯磺酸氨氯地平和阿卡波糖分别是高血压、糖尿病患者的常用药物。虽然它们不再是原来的药物，但每天可以开200多盒。“这些药物的使用量很大，且降幅很大。换药后效果良好，深受患者欢迎。”今年4月20日是第二批药品集采的第一天，当天有很多患者去医院买药。
对于一些药品降到“超低价”，专家分析，一些小企业在用“超低价”博取中选几率，是因为不中就死，中了还能活下来，但如果后续没有新品种跟进，仍很难存活。相较之下，大企业越来越理性，它们成本控制得好，质量有保证，产品线也稳定，随着市场业态的优化，它们会从中胜出，赢得市场。
有人提出，这么低的价格，企业利润空太小，会影响创新。很多公司表示，仿制药不涉及研发成本，所以成本相对较低。在很多国家，仿制药都是薄利多销。企业有自己的战略考虑。
对企业来说，仿制药与创新药是两个体系，不可能靠卖仿制药去赚回研发创新药的钱。从国际经验来看，创新药的融资很少是靠仿制药利润来填补的，更多还是靠资本市场比如风投、股市等渠道融资。
第三批征集中，江苏豪森药业有限公司参与了6个产品的招标，共评选出5个产品。三批集采中，豪森的很多产品都是大降价选出来的，但并没有影响创新的步伐。公司相关负责人表示，征收规则越来越完善，医院也很到位，实际消费远远大于申报金额，给了企业很大的信心。企业正在积极向创新型企业转型。目前有几个1.1类创新药等待在降糖、肿瘤、血液领域上市。
“专利悬崖”出现了
大规模的集采使得已经过了专利期的原药无法维持高价，价格大幅下跌。患者可以负担得起大牌药物
在这几轮集采中，一些高价原研药接连遭遇“专利悬崖”，有人喊原研药要在集采中“撤退”。然而，事实上并非如此。
原研药的“专利悬崖”最早出现在2018年12月的“4+7”试点中。当时原药吉非替尼的报价为全球最低价547元，比原价低了76%。在业内人士看来，这不仅仅是一次降价，而是一次新时代药品价格的原始研究药物“专利悬崖”。
“专利悬崖”是指原研药专利到期后，由于仿制药品出现导致价格大幅下降的现象。在我国，很多专利药品到期后，仿制药品迟迟未能出现。即使出现也因为没有一致性评价质量认证，在招标时无法确认仿制药质量层次，带量采购没有真正落实，因此过了专利期的原研药仍然维持高药价，并占据较大市场份额。仿制药无法替代原研药，患者的用药负担居高不下。
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