在“4+7”试点期间，情况完全改变了。治疗非小细胞肺癌的第三代靶向药物已经上市，国内首个仿制药也已经上市。作为第一代产品，吉非替尼即将被市场淘汰。在大量仿制药通过一致性评价、国家开始组织药品集中采购的情况下，原研药吉非替尼价格的“大跳水”，成为应对市场竞争的明智选择，也是中医药史上的第一个“专利悬崖”。
在今年1月第二批药品集采中，原研药“专利悬崖”再次出现。原研药糖尿病用药阿卡波糖降价幅度超过90%；治疗风湿性关节炎的原研药美洛昔康片，降价幅度超过80%，每片价格从2元下降到0.18元。
在国家组织的第三批药品集中采购中，涉及更多的原药。虽然只有3个原研药入选，但原研药企业积极参与，没有“偃旗息鼓”，就像之前的征集一样。
龚波说：“原研药一般价格较高，集采以量换价，需要药品大幅降价。在国内外药品集采中，仿制药中选是正常现象，原研药中选都是例外。”从原研药企业角度来看，中不中选跟企业自身的发展战略息息相关。是占领中选市场，还是占领非中选市场的用量，会给国内国外各大市场造成什么影响等等，这些都需要考虑。
复旦大学公共卫生学院教授胡善莲表示，能够大幅降价的药企主要是流通成本高。这些成功的竞标者大多控制了原材料的来源，因此可以大幅降价。一些原药已经大幅降价，让新一代产品能够快速占领市场。“这表明了未来的创新方向，将为整个医药行业带来新气象。”
数据显示，从“4+7”试点地区情况看，群众使用原研药和通过一致性评价的仿制药的占比从50%左右大幅度提高到90%以上，患者用药质量水平明显提升。
【药品降价 又有一批药品降价了】武汉某医院向患者宣传药品集中采购政策。孙新明
“带金销售”消失了
量的收集促进了高价原药被廉价仿制药替代，患者喜爱的低价药重新“复活”。企业注重产品质量，不再以返利促销
带量集采不仅推动了仿制药替代原研药，同时倒逼企业改变不合理的“带金销售”模式，引导企业注重产品质量，而不是把大量精力放在销售上，从而改变行业生态。
过去，有些毒品是用黄金出售的。药品以底价给代理商，以不同级别的回扣销售。价格往往比出厂价高出几倍甚至十倍，造成假高价。
“以前药品集中招标没有带量，药品虽然中标，但进入医院还有门槛，仍然采用‘带金销售’模式。带量集采让企业有了预期，明白中选就有了市场，可以综合考虑成本、市场、发展战略等因素来报价。告别不合理的‘带金销售’模式，有助于改善行业生态，促进行业良性发展。”北大医学部主任助理、卫生经济学教授吴明说。
由于“以金销售”模式的改变，部分患者曾经喜爱的低价药品在第二批集采中复活并回归市场。比如退热止痛药物对乙酰氨基酚以0.03-0.07元/片的价格被选中，略高于历史最低售价0.02元/片，为低价药赚了一定的利润，获得了市场。还有治疗牙痛的甲硝唑和治疗抗生素的阿莫西林。
这些低价药品生产成本不高、竞争非常激烈。过去由于流通模式原因，无法负担“带金销售”的成本，低价药反而难以打开市场，被高价药“逆淘汰”，患者难以低价买到药品。这就是过去大家熟知的药品“降价死”现象。国家组织药品集中采购和使用以后，通过带量采购、确保使用，企业不再需要进行销售公关，低价药得以“复活”回到市场。
一些质量型企业通过集中挖掘赢得了市场。在第三批集采中，四川于慧药业注射用氮杂胞苷从每支260元中选取。是第一个仿制药，之前已经在欧洲上市。通过集中采集，这款产品无需成立专门的销售团队就能进入医院，实现薄利多销。“我们注重产品质量，产品出来后很快通过一致性评价。现在收了就可以进医院了，这也是量购向市场发出的信号——质量过硬才能进医院，赢得市场。”四川于慧药业负责人说。
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