一颗红枣卡气管，惊心动魄两小时
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一枚长约3.5厘米、宽2.5厘米的红枣滑入了支气管内 ， 当事人开始缺氧 ， 随时有窒息死亡的可能 。面对这样一名危重病人 ， 日前 ， 贵医附院多学科协作抢救 ， 成功将红枣从患者的左主支气管内取出 。
据介绍 ， 当事人是一名51岁的男性 ， 入院前已有脑梗死病史8个多月 ， 吞咽功能障碍 。入院前1天误吞红枣 ， 出现了呛咳、气促长达20余小时 ， 症状未能缓解且逐渐加重 ， 出现缺氧表现 。所在地医院无法取出异物后 ， 12月14日 ， 患者就诊于贵医附院急诊 。
在了解患者病史并完善胸部CT检查后 ， 明确了左侧主支气管内存在异物且致气道狭窄90% ， 指脉氧饱和度仅仅30%左右 ， 不到正常人的三分之一 ， 病情已十分危重 ， 窒息死亡可能性极大 。
急诊科黄超医生当机立断 ， 给予患者建立气管插管 ， 打通呼吸道 ， 在转运呼吸机辅助通气下 ， 紧急护送至医院综合ICU病房 ， 并紧急联系刘博医生以及纤支镜室龙启忠副主任医师联合开展床旁取异物 。
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【一颗红枣卡气管，惊心动魄两小时】多学科医护人员协作 ， 成功助患者转危为安 。
尽管设备到位 ， 可接下来面临的困难依然出人意料 。床旁纤支镜下 ， 医生们发现患者气道内的红枣因停留时间过长 ， 表面软化 ， 纤支镜活检钳难以抓取 。如果多次抓取无果 ， 又会令其表面破碎 ， 掉进远端气道 ， 抓取将会更加困难 。抓取过程中 ， 尽管已予患者纯氧条件下呼吸机辅助呼吸 ， 终因缺氧时间过长 ， 循环逐步衰竭 ， 患者两度发生呼吸心跳骤停 。ICU医生立即于床旁心肺复苏 ， 快速挽救并予患者重新建立自主循环 。
情况已万分危急 ， 急需立即取出患者气道内的异物 。在尝试普通纤支镜活检钳抓取效果不佳后 ， 医生果断决定尝试新的方案 。
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取出来的红枣 。
考虑到红枣表面软化难以抓取 ， 纤支镜室医生决定利用二氧化碳冷冻仪将红枣全面冷冻 ， 以改善抓取效果 。果然 ， 在此方案下 ， 医生将冷冻探头经纤支镜送入气道 ， 抵达红枣处 ， 让探头与红枣接触 ， 同时避免与周围气道组织接触 。启动制冷10秒后 ， 探头与红枣连成了一个整体 ， 达到了类似于焊接的效果 。
随后 ， 医生们尝试慢慢地向外拖 。结果 ， 红枣被拖动了！医生们小心翼翼地将整块红枣拖至主气道 ， 并连同气管插管一起带出了患者体内 。前后耗时2小时 ， 气道内的红枣终于被成功取出后 ， 患者的左肺终于吸入了一口气 ， 指脉氧饱和度立刻出现快速明显回升 ， 生命体征也较前明显稳定 。
贵州日报天眼新闻采访人员任勇
实习生李亚
编辑虞富文
编审廖波
来源：天眼新闻
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