这九大因素决定你的控糖目标!让你边吃边控糖

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糖尿病
在2020年最新版的糖尿病指南专家共识中 , 强调三个字:个体化 。个体化控糖方案 , 能帮助老糖友缓解和稳定病情 , 重新找回人生的乐趣~
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以前大家认为 , 糖尿病患者的血糖降得越低越好 , 而且对不同年龄、病程、身体状况的患者实行“一刀切” , 结果临床发现 , 不仅没有减少糖尿病并发症的发生 , 还增加了一部分患者的死亡风险!
所以 , 对于不同的病人 , 年龄、病程、并发症不一样 , 血糖控制的目标值也是有区别的 。
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血糖控制目标——缓解
糖尿病是根据血糖高低定出来的疾病 , 背后的致病原因很复杂 。以前是希望把糖尿病“逆转”回正常 , 所以血糖控制得越接近正常值越好 。
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但现在糖尿病的治疗目标就是让病人达到缓解状态:在正常生活方式下 , 停止用药三个月以上 , 血糖仍然达标 , 就可以认为糖尿病得到了缓解 。
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专家告诉我们 , 对“老糖友”来说 , 糖龄长不等于药物增加、并发症增加、生活质量降低 , 糖龄长更不代表血糖达标越来越难 。
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中华医学会糖尿病学分会主持修订的《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》中 , 提出了将糖化血红蛋白(HbA1c)纳入血糖管理指标 , 并且强调这个标准应该个体化 。
糖化血红蛋白代表着近2-3个月血糖的平均水平 , 是评价糖尿病患者长期血糖控制水平的“金标准” 。
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根据个性化原则 , 对不同的糖尿病患者 , 要求的糖化血红蛋白的浓度也不同 。
7%以下
病程短(十年内)、年龄小(65岁以内并且预期寿命十年以上)、并发症少的糖友 , 糖化血红蛋白应该严格到7%以下 , 最好可以控制在6%或是6.5% , 以获得更长的寿命和更好的生活质量 。
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7%-8%
随着年龄和病程的增加 , 糖尿病患者的合并症和并发症越多 , 低血糖风险越大 , 糖化血红蛋白的标准可以适当放宽为7%-8% 。
不超过9%
一部分糖友 , 高龄且并发症较多 , 脏器功能不佳 , 低血糖耐受差 , 或是预期寿命不到5年 , 糖化血红蛋白不超过9%即可 。
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总之控制糖化血红蛋白的浓度要从各个因素综合判断 , 主要因素有9个:年龄、糖尿病病程、预期寿命、合并症、并发症、患者对低血糖的耐受、患者主观意愿、经济情况、药物联合使用 , 9个因素占得越少 , 糖化血红蛋白应该控制得越严格 。

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