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古稀老人常规体检发现早期食管癌，爱吃烫、烧烤类、腌制类食物的人，得当心了

衢报传媒集团采访人员 赵凯怡/文 通讯员 聂桂萍/摄
近日 ， 柯城区人民医院（以下简称“柯医”）消化内科团队在浙江大学医学院附属第一医院（以下简称“浙大一院”）消化内科主任医师陈李华的指导下 ， 通过食管内镜黏膜下剥离术（ESD）的微创治疗方式 ， 成功为一名在体检时查出食管早癌的患者完整切除了病变组织 。（如图）
古稀老人常规体检发现早期食管癌，爱吃烫、烧烤类、腌制类食物的人，得当心了
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体检细致 ， 及时发现食管早癌
家住柯城区的孙大伯今年70岁 ， 平时身体健康 ， 对体检非常重视 。半个月前 ， 他在柯医进行常规性体检 。
在做胃十二指肠镜检查时 ， 消化内科主治医师崔志珍为老人开展了细致的检查 。随着电子胃镜的缓缓深入 ， 她发现老人食管中下段交界处附有些许粘液 。凭着多年的检查经验 ， 崔志珍重视了这些附着的粘液 ， 近距离仔细观察到有小片看似正常的黏膜却略粗糙、稍稍泛红 ， 她随即采用NBI电子染色（一种电子胃镜的窄谱成像）+放大技术 ， 进一步观察黏膜情况 。
“染色放大后 ， 观察到上皮乳头内毛细血管（IPCL）呈扩张迂曲 ， 粗细不均的襻状异常血管（B1型） 。”崔志珍说 ，“随后 ， 我们挑取了0.6毫米左右的样本进行活检化验 ， 病理提示为食管高级别上皮内瘤变 ， 考虑食管早癌 。”
此患者病灶无明显凹陷、无隆起 ， 极易漏诊 ， 崔志珍相告 ， 在为患者做胃十二指肠镜检查 ， 当电子胃镜进入时 ， 她会先采用白光检查 ， 退出时再用NBI电子染色技术检查一次 ， 尽可能避免漏诊 。
食管内镜黏膜下剥离术为患者解除痛苦
孙大伯立即转入柯医消化内科治疗 。消化内科主任姜小龙详细追问了病史 ， 了解到老人在日常生活中并没有出现吞咽困难、胸部不适等食管癌的临床表现 ， 肿瘤标志物也一直处于正常范围 。姜小龙说 ， “因为恶性肿瘤早期往往没有明显不适的症状 ， 而孙大伯通过定期的体检能够检查出来 ， 无疑是幸运的 。
“我这个情况严重吗？以后还能正常生活吗？”孙大伯着急地向姜小龙询问病情 。
“您尚处于食管癌早期 ， 由于发现得早 ， 治疗效果好 ， 恢复后可以和正常人一样生活 。”姜小龙向孙大伯解释 。
对此结果 ， 消化内科团队进行了综合考虑 ， 建议孙大伯做内镜下食管黏膜下剥离术 。“和以往食管癌需要开胸做大手术不同 ， 随着医学的发展、科技的进步 ， 近年来 ， 此类疾病可通过内镜下肿瘤切除术进行治疗 。该手术创伤小、出血少、并发症少、恢复快、生存率高 ， 同时 ， 我们也会邀请浙大一院的专家指导手术 。”姜小龙向孙大伯及其家属做出详细解释 ， 他们同意实施内镜下食管黏膜下剥离术的治疗方案 。
标记、注射、切开、剥离……11月11日 ， 在浙大一院消化内科主任医师陈李华的指导下 ， 消化内科团队为孙大伯在内镜下完整切除了约1.5厘米×1.5厘米大小的病变组织 。手术用时两个多小时 ， 过程顺利 。在医护人员的精心护理下 ， 一周后 ， 孙大伯出院回家 。
姜小龙相告 ， 内镜黏膜下剥离术是在内镜下黏膜切除术基础上发展而来的新技术 ， 主要针对早期消化道癌和癌前病变 。通过内镜黏膜下剥离术可完整切除病变 ， 达到根治消化道肿瘤的效果 ， 又保留了消化道的完整性 ， 极大地提高了患者术后的生活质量 。
“接下来 ， 我们将与浙大一院消化内科深化合作 ， 进一步提升科室业务水平 ， 更好地为周边患者的健康保驾护航 。”姜小龙说 。

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