别把荨麻疹当成“蚊子包” 专家：规范治疗控制症状是关键
“荨麻疹这个病发作起来很闹心 。它的致病原因复杂多样 ， 症状又经常来得很急 ， 慢性患者还会反复发作 ， 挺遭罪的 。”日前 ， 北京大学第一医院皮肤科副主任医师赵作涛教授针对皮肤科常见病荨麻疹进行了科普介绍 。
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赵作涛教授
荨麻疹尤其偏爱女性
荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应 ， 典型症状就是皮肤上出现一块块类似“蚊子包”样的风团并伴有瘙痒或是血管性水肿 。
根据发病时间 ， 荨麻疹也有“急”、“慢”之分 。如果风团每天发作或间歇发作、且持续时间＞6周就可以称为“慢性荨麻疹” 。在慢性荨麻疹里如果诱因明确就是“慢性诱导性荨麻疹”；还有一些患者找不出诱因 ， 那就是“慢性自发性荨麻疹” 。
有数据显示 ， 五分之一的人可能在一生中曾经出现过荨麻疹症状 。“中国慢性荨麻疹患者中 ， 慢性自发性荨麻疹占了近七成 ， 其中女性约占60% 。”赵作涛教授表示 。
据介绍 ， 大约40%-50%的患者伴有血管性水肿 ， 其特征为皮肤或黏膜组织的一种自限性局灶性肿胀 ， 常见部位包括嘴唇、眶周和生殖器 。病情严重者还可伴有心慌、烦躁甚至血压降低等过敏性休克症状 ， 胃肠道粘膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 ， 若累及喉头、支气管 ， 可出现胸闷、呼吸困难甚至窒息而危及生命 。
“这个病对30-50岁的中青年影响是很大的 ， 这些人正处在‘职场黄金期’ ， 压力会比较大 。”赵作涛教授表示 。
规范治疗控制症状是关键
和许多免疫系统相关疾病一样 ， 慢性荨麻疹尚无法根治 ， 根据《中国荨麻疹诊疗指南(2018版)》 ， 目前临床上慢性荨麻疹的治疗手段包括以下几类：
抗组胺类药物：这类药物临床使用时间长 ， 其中 ， 标准剂量的第二代抗组胺药物是一线治疗 ， 若疗效不佳可考虑增加剂量或者多种联用 。部分抗组胺药物会导致程度不等的嗜睡、注意力不集中等 ， 高空作业者、专职驾驶员、外科医生、运动员等要谨慎使用 。
免疫抑制剂：当慢性荨麻疹患者具有自身免疫疾病的基础 ， 病情反复 ， 常规治疗不能取得满意疗效时 ， 可遵从医嘱应用免疫抑制剂 ， 使用前一定要跟医生充分沟通 ， 同时要监测相关指标 。
生物制剂：这是目前国际上较为前沿的一种疗法 ， 通过特异性阻断IgE(免疫球蛋白E)发挥作用来治疗疾病 。赵作涛教授介绍 ， 慢性荨麻疹的发病机制是通过肥大细胞活化 ， 释放炎症介质 ， 从而引起复杂的炎症反应 。肥大细胞就像个装满各种炎症颗粒的“魔盒” ， 盒子表面插着好几把“钥匙” 。正常情况下 ， 当有细菌、病毒侵入人体时 ， 免疫系统会启动这些“钥匙” ， 从而打开肥大细胞这个魔盒 ， 释放出炎症颗粒 ， 通过炎症反应来保护人体安全 。但慢性荨麻疹患者因为免疫系统发生紊乱 ， 一些“钥匙”被错误启动 ， 致使“魔盒”被错误打开 ， IgE就是这其中一把“钥匙” ， 而抗IgE疗法就是通过“拔钥匙” ， 即阻断IgE发挥作用来起到治疗效果 。
“生物制剂在海外已经被广泛使用 ， 临床经验也比较丰富了 。相信在不久的将来也可以造福我们中国患者 。”赵作涛教授表示 。(责任编辑：安荻)
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