原创 陈环 检验医学网
作者:陈环，天津医科大学肿瘤医院检验科
作为一名检验工作者，小编在门诊窗口遇到形形色色的问题中总有那么一两个让我印象深刻，比如“为什么要留这个24小时尿蛋白定量，这么麻烦，医生您看我这个尿常规里面不是有一个尿微量蛋白了吗？”确实，乍一看都是验尿，里面都带蛋白，让人傻傻分不清楚，先别急，就让小编给说道说道。
【微量蛋白尿 尿蛋白VS尿微量蛋白 傻傻分不清楚】
首先我们先分清什么是尿蛋白，以及产生尿蛋白的几个原因：
24小时尿蛋白定量是指收集24小时内排出的所有尿液进行定性检测的尿液检测方法。早上第一次排尿清洁后，从第二次排尿开始。记录第一次排尿的时间，直到第二天的这个时候，也就是24小时以内。每次小便时，放入容器中，混合均匀，然后从中间抽取100-200 ml，化验后看是否是蛋白尿。
尽管24小时尿蛋白定量是判定肾病是否发生的可靠指标，但是单凭一次的24小时尿蛋白定量检查结果异常就判定受检者发生了肾病，这是不准确的。在临床对肾病的发生做出确诊时，通常情况下需要重复做尿常规检查。通过做定期检查，患者的尿常规检查结果显示，存在三次及以上的24小时尿蛋白定量指标均高于正常参考范围，才可以判定患者确实发生了肾脏病变。
那么产生尿蛋白的原因是什么呢？
1. 肾小球选择性通透性破坏，产生尿白蛋白和球蛋白。
2.小管重吸收障碍，产生低分子量蛋白质。
3. 滤过大于重吸收，就会溢出，而出现血红蛋白和肌红蛋白。
4. 组织分泌破坏而产生组织蛋白4.组织分泌被破坏，产生组织蛋白
其次，我们再看看尿微量蛋白是什么呢？
微量白蛋白尿是指尿液中出现微量白蛋白尿。白蛋白是血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中只出现少量白蛋白。微量白蛋白尿反映肾漏蛋白异常。尿微量蛋白在医学上通常用于监测肾脏疾病的发生。尿微量蛋白检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。结合发病率、症状和病史陈述，可准确诊断该病。当患者患有高血压或糖尿病或两者兼有时，肾脏血管会改变过滤蛋白质的功能，使蛋白质漏入尿液。微量白蛋白尿是糖尿病影响肾脏的早期征象，即糖尿病肾病。
总之两者的区别就是微量白蛋白主要是指白蛋白，主要早期反映肾小球滤膜的损害。尿蛋白是包括白蛋白，还包括分子量较中-大的免疫球蛋白、转铁蛋白、β2微球蛋白等，尿蛋白异常反映可能为肾小球损害，也可能为肾小管损害。
_原题是:“尿蛋白VS尿微量蛋白，分不清自己是不是傻？”》
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