附子汤去一身寒湿两个配方只有一味药之差一个调理脾肾阳虚另一个调理阳虚寒湿附子

在中医的世界里，临床处方是最精彩的。一个方子加减，或者剂量改变，可能是两个不同的方子，甚至两个方子的功效和适应症都会发现很大的偏差。为什么会有这种事？其实这是中医最生动的部分。一个真正的中医，在临床上使用药方的时候，往往意味着“方子千方，方若有神”。他能根据病人的症状准确快速地治疗，把最好的处方放在你身边。

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比如这种情况在著名的经方中随处可见。比如调理脾肾阳虚的真武汤，调理阳虚湿冷的附子汤，两个方药的区别只是一种药，但是两个方药的适应症变化很大。
附子汤由两个附子片、两个茯苓、两个人参片、四个白术片和三个芍药片组成，真武汤由三个茯苓片、三个芍药片和生姜片、两个白术片和一个附子片组成。除了剂量上的一些变化，这两个方子也各不相同。

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为什么两方只是调整剂量，盲目换药，主治疗效大变？不妨看看附子汤的适应症。附子汤具有温经助阳、散寒祛湿的作用，适用于寒湿侵袭、关节疼痛、畏寒肢冷、苔白滑、脉微沉者。真武汤具有“温脾益肾、助杨琪、利小便、除水邪”的功效。适用于畏寒、肢体瘫痪、排尿困难、心绪不宁、头晕目眩、全身肌肉酸痛、站立不稳、四肢重痛、水肿，尤其是腰部以下；或腹痛、腹泻；或咳嗽、气喘、呕吐；舌质轻胖，侧有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。

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让我们来看看两者之间的兼容性。附子汤以附子为君药温经助阳，白术为臣药燥湿健脾，人参益气复脉；茯苓是健脾渗湿的佐药。芍药被用作疏通血液和缓解关节痛的使者。真武汤虽然也用附子为君药，但主要起温阳作用；茯苓、白术为臣药，茯苓利水，白术利湿。生姜、芍药为佐药，主要起温、散、利尿作用。与二者相比，附子汤侧重于附子、白术组成的寒湿剂，与人参配伍，温补脾阳，祛寒湿真武汤，另一方面侧重于附子、茯苓组成的温阳益水剂，与生姜配伍，温肾阳，散水汽。

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从现代临床应用的角度来看，附子汤与真武汤有一定的区别。附子汤多用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎，属阳虚寒盛；还可用于慢性心力衰竭、慢性肾炎、肝炎、慢性肠炎、盆腔炎、带下、月经后期引起的器官下垂及一些功能减退等疾病。但真武汤多用于治疗慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲减、慢性支气管炎、慢性肠炎、肠结核等。
【附子汤去一身寒湿两个配方只有一味药之差一个调理脾肾阳虚另一个调理阳虚寒湿】总的来说，这两个药方可以说是一个统一的、双重的药方。虽然只是有一味吃药的区别，只是参与生姜变化的人，但两方都可以治疗肾阳虚、水湿溢。只有一个是阳虚中的冷水，另一个是阳虚外的湿冷。从证候来看，脉象不足，可用附子汤；小便不利者，可用真武汤。从这个角度来看，中医确实藏着千变万化，换一种药会成就很多气象和精彩。