健康科普堂 | 小息肉可能引起大麻烦
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随着抗疫工作的常态化 ， 人们对健康更加重视 。由于消化肿瘤的高发 ， 息肉病引起了大家的关注 ， 甚至造成一定程度的恐慌 。
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息肉是长在胃和肠道粘膜表面上的赘生物 ， 按生长区域分为胃息肉和结肠息肉 。一般胃息肉多为良性病变 ， 大多数不会癌变的 。肠息肉有少部分可能会出现癌变 。当发现长有胃息肉和结肠息肉时 ， 需要尽早地做手术治疗 。如果因为息肉小 ， 没有症状 ， 未进行手术治疗的 ， 需要定期复查 ， 一般为三个月左右复查一次 。息肉手术是在电子胃镜和电子结肠镜下做 ， 多数在术后即可以出院 ， 口服药物来治疗 。胃息肉手术后 ， 需要使用抑制胃酸和保护胃粘膜的药物；结肠息肉手术后 ， 需要使用调理肠道菌群和保护肠道粘膜的药物 。下面以结肠息肉为例简单介绍一下 。
一、结肠息肉的分类
在临床上肠息肉一般来说可以大概分为腺瘤性息肉与非腺瘤性息肉 。
1.腺瘤性息肉又分为三类：
第一 ， 管状腺瘤最常见 ， 癌变率特别低 。
第二 ， 绒毛状腺瘤又称乳头状腺瘤比较少见 ， 癌变率非常高 。
第三 ， 管状绒毛状腺瘤 ， 癌变率介于上述两者之间 ， 在临床上发现的肠息肉大多数为腺瘤样息肉 。
2.非腺瘤样息肉基本上也分为三种：
第一 ， 增生性息肉 ， 临床上比较常见 ， 基本上癌变率特别低 。
第二 ， 炎性息肉 ， 主要由于炎症反应刺激肠上皮引起的 ， 癌变率特别低 。
第三 ， 错构瘤性息肉 ， 临床上并不是特别常见 。
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二、结肠息肉的临床表现
1.部分肠息肉病病人无特异性临床表现 ， 常在结肠镜检查或钡剂灌肠检查时发现 。
2.部分病人有便频、便血、排便不尽感、粘液便 ， 少数发生肠梗阻、穿孔 。腺瘤性息肉有癌变倾向 ， 晚期可发生癌变 。
3.有家族性、遗传性息肉或息肉病病人 ， 要进行家族的普查和随访 。
三、结肠息肉的检查
1.实验室检查 。粪便潜血试验 ， 其诊断意义有限 ， 假阴性较多 ， 阳性者可提供进一步检查的线索 。
2.X线检查 。X线钡剂灌肠虽能通过钡剂的充盈缺损敏感地发现大肠息肉 ， 但对病变常常不能正确分类和定性 。
3.内镜检查 。内镜检查不仅可直视下观察大肠粘膜的微细病变 ， 而且可通过组织活检和细胞学刷片检查而确定病变的性质 ， 因此是发现和确诊大肠息肉的最重要手段 。
四、结肠息肉的治疗
【健康科普堂 | 小息肉可能引起大麻烦】根据息肉的部位、性质、大小、多少、有无并发症及病理性质决定治疗方案 。
1.小息肉行结肠镜检查是予以摘除并送病检 。
2.直径大于2cm的非腺瘤性息肉可采用结肠镜下分块切除 。直径大于2cm的腺瘤 ， 尤其是绒毛状腺瘤 ， 应考虑手术 。
3.病理检查若腺瘤癌变穿透粘膜肌层或浸润粘膜下层则属浸润性癌 ， 应按照结直肠癌治疗原则处理 。腺瘤恶变若未穿透粘膜肌层、未侵犯小血管和淋巴、分化程度好、切缘无残留 ， 摘除后不必再做外科手术 ， 但应密切观察 。
4.家族性腺瘤性息肉病如不治疗 ， 最终可发生癌变 ， 因此应尽可能在青春期内确诊并接受根治性手术 。
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