一文弄懂三焦辨证，要点全在里面( 二 )
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（3）湿热中阻
证候：高热持续 ， 不为汗衰 ， 烦躁不安 ， 脘腹痛满 ， 恶心欲呕 ， 苔黄腻或黄浊 。
辨证要点：以身热、呕恶、苔黄腻或黄浊为辨证要点 。
病机：湿热俱盛 ， 或热重湿轻 ， 困阻脾胃 ， 使脾胃升清降浊受阻 ， 气机失于宣展 。
（4）湿热积滞搏结肠腑
证候：身热 ， 烦躁 ， 胸脘痞满 ， 腹痛不食 ， 大便溏垢如败酱 ， 便后不爽 ， 舌赤 ， 苔黄腻或黄浊 。
辨证要点：以身热 ， 腹痛 ， 大便溏垢 ， 苔黄腻或黄浊为辨证要点 。
病机：肠道湿热与糟粕积滞相搏 ， 肠道传导失职 。
2.临床应用
（1）临床常见证型包括胃经热盛、肠道热结、湿邪困脾、湿热中阻和湿热积滞搏结肠腑等证 。
（2）西医疾病糖尿病、便秘、抑郁症、胆囊炎、黄疸等病某些临床表现与中焦病证颇为相似 ， 可参照本证辨证施治 。
邪在下焦
1.证候与病理
（1）肾阴耗损
证候：身热 ， 颧红 ， 手足心热甚于手足背 ， 口燥咽干 ， 脉虚神倦 ， 耳聋等 。
辨证要点：以手足心热甚于手足背 ， 口燥咽干 ， 脉虚神倦为辨证要点 。
病机：邪热深入下焦 ， 耗伤肾阴 ， 形体及脏腑失于滋养是其主要病机变化 。
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（2）虚风内动
证候：手指蠕动 ， 甚或瘛疭 ， 神倦肢厥 ， 心中憺憺大动 ， 舌干绛而痿 ， 脉虚弱等 。
辨证要点：以手指蠕动或瘛疭 ， 舌干绛而痿 ， 脉虚弱为辨证要点 。
病机：肾阴耗损 ， 肝木失养 ， 风从内生是其主要病机变化 ， 即所谓“水不涵木” 。虚风内动是在肾精耗损的病理基础上发展而形成的 ， 故有肾精耗损的基本表现 ， 再则是虚风内动的症状 。
2.临床应用
（1）临床证型包括肾阴耗损和虚风内动证 。
（2）西医疾病甲亢、遗精、急性大失血、脱水等病某些临床表现与下焦病证颇为相似 ， 可参照本证辨证施治 。
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版权声明
本文部分内容选自《活学活用温病辨证》（中国中医药出版社出版 ， 李鑫辉主编） ， 最终解释权归原作者所有 ， 由悦读中医推荐发表 。封面及文中图片来源于摄图网 ， 版权归原作者所有 。如有侵权 ， 请联系删除 。
来源：悦读中医
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