脾主运化水谷精微和运化水液
脾主运化 。 运，即转运输送；化，即消化吸收 。 脾主运化的生理功能包括运化水谷精微和运化水液两个方面 。
【脾脏的主要功能是什么？】运化水谷精微，即是指对饮食物的消化和吸收，并转输其精微物质的作用 。 中医认为，饮食物经脾、胃消化吸收后，须赖于脾的运化功能，才能将水谷转化为精微物质，并依赖于脾的转输和散精功能，才能将水谷精微布散于全身，从而使五脏六腑、四肢百骸等各个组织、器官得到充足的营养，以维持正常的生理功能 。 脾的运化水谷精微功能旺盛，则饮食水谷方能化为精微，生成精、气、血、津液，以充养人体，进行正常生理活动 。 反之，若脾失健运，则出现食欲不振、腹胀、便溏、消化不良，以至倦怠，消瘦等气血生化不足的病变 。
脾的运化水液，是指脾对水液的吸收、转输和布散作用 。 脾的这一功能正常，能防止水液在体内停滞，也就防止湿、痰、饮等病理产物的生成 。 反之，就会导致水液在体内的停滞，而产生湿、痰、饮等致病因素而发生多种疾病如水肿、泄泻等 。
脾主升清 。 “升”即上升之意 。 “清”是指水谷精微等营养物质 。 脾主升清概括了脾的生理功能特点，体现在以下两方面：一是将水谷精微物质上输于心、肺，通过心肺的作用化生气血，以营养全身 。 二是主升提，以维持机体内脏的正常位置 。 所以若脾失升清，则水谷精微上升布散失职，则可出现神疲乏力，头目眩晕，腹胀泄泻等症，故《素问·阴阳应象大论》说：“清气在下，则生飧泄”；脾气下陷，则可引发内脏下垂，如胃下垂、子宫脱垂等或发为久泄脱肛等病症 。
脾主统血，是指脾能统摄、控制血液，使之正常地循行于脉内，而不溢出于脉外 。 如脾气虚弱失去统血的功能，则血不循经而溢于脉外，可出现某种出血证，如便血、皮下出血、子宫出血等，并伴有一些脾气虚的症状 。
脾开窍于口，其华在唇 。 饮食口味及食欲的正常与否与脾的运化功能有密切关系 。 脾气健运，则口味和食欲正常 。 反之，若脾失健运，则可出现食欲的减退或口味的异常，如口淡无味、口甜、口腻等 。 口唇的色泽与全身的气血是否充盈有关，而脾胃为气血生化之源，所以口唇的色泽是否红润，实际是脾运化功能状态的外在体现 。
脾在体合肌肉，主四肢 。 人体有赖于脾所运化的水谷精微的营养，才能使肌肉丰满发达，四肢活动有力 。 因此脾的运化功能健全与否，往往直接关系到肌肉的壮实与瘦削以及四肢功能活动正常与否 。 若脾虚不健，肌肉失其营养则逐渐消瘦或痿软松弛，四肢则痿废不用 。
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