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健康知识|怎样治疗肺结节，结缔组织病会引起肺部小结节吗( 二 )

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2、在观察的过程当中 ， 发现结节有明显的增大 ， 或者说有恶性的表现 。 比如有出现明显的分叶 ， 实性的成分明显增多 ， 或者胸膜有皱缩等这些恶性特征 ， 建议积极的手术治疗 。 现在对结节的手术治疗 ， 在比较大的中心医院 ， 一般都是采用微创治疗 ， 所以创伤比较小 ， 手术以后恢复比较快 ， 而且远期预后效果也比较好 。 像小结节引起早期肺癌 ， 远期五年的生存率 ， 总的生存率都比较高 ， 大概超过了80% ， 尤其像原位癌、不典型性的腺瘤样增生 ， 这些五年生存率相对更高 ， 大概超过95% ， 甚至100% 。
肺部结节如何治疗 1 治疗原则
1.1 因多数病人可自行缓解 ， 病情稳定、无症状的病人不需治疗 。 凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ期病人及胸外结节病如眼部结节病、神经系统有结节病侵犯、皮肤、心肌受累、血钙、尿钙持续增高 ， SACE水平明显增高等可用激素治疗 。 常用泼尼松每日30～60mg ， 一次口服（或分次服用） ， 用4周后逐渐减量为每日15～30mg ， 维持量为每日5～10mg ， 用一年或更长 。 长期服用糖皮质激素应严密观察激素的副作用 ， 其次可选用氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等治疗 。
1.2 凡能引起血钙、尿钙增高的药物如维生素D ， 列为禁忌 。
肺部小结节如何治疗 在医学科学迅速发展的今天 ， 随着人们生活水平的提高和对自身健康的关注 ， 胸部CT检查被越来越多应用于临床和体检 。 鉴于胸部CT检查远高于X线检查的分辨率 ， 很多肺部小结节被意外发现 。 什么是肺部小结节？肺部小结节是不是等于肺癌？发现肺部小结节应该怎么办？其陌生的名词、模糊的内涵使大部分人紧张茫然、纠结万分 。
一、什么是肺部小结节
事实上肺部结节是非常多见的肺部病变 ， 又称为钱币样病变或球形病变 ， 定义为肺内的、圆形或类圆形的、密度增高的病灶 ， 周围被含气肺组织包绕 ， 直径小于或等于3厘米 ， 其中直径小于2厘米为小结节 ， 通常把直径5-9毫米的称之为微小结节 ， 直径小于4毫米为粟粒结节 。 肺检查时偶然发现 。 肺部小结节患者通常没有明显不适症状 ， 无阳性体征 ， 在体检或其他疾病检查时偶然发现 。
二、肺部小结节是不是等于肺癌
回答是：绝非如此 。 从医学角度讲肺部小结节的病因复杂 ， 简单分为两类：恶性肺结节和良性肺结节 。 恶性结节中最常见的是肺癌 ， 良性肺结节多见于肺结核、错构瘤、纤维瘤、炎性假瘤等 。 大量研究证实 ， 肺部结节的大小与良恶性相关 ， 直径3厘米的肺部结节中 ， 恶性率高达90%；而在小于2厘米的肺部小结节中 ， 肺癌占50%以上 。 直径小于5毫米的结节肺癌极其少见；而8毫米以下结构钙化边界清晰孤立的肺小结节基本都是良性的 。
三、如何才能明确肺部的小结节是不是恶性

肺部小结节的鉴别诊断难度较大 ， 容易误诊和漏诊 。 其实医生诊断肺部小结节的过程就好比警察破案 ， 虽然X线胸片尤其是CT片子上肺部良恶性结节各有其影像学特点 ， 但影像学的缺陷是存在“同影异病”和“异影同病”的现象 ， 无论是X线胸片、CT或正电子发射计算机断层显像(PET-CT）检查的影像学诊断结果都只能作为“肺癌嫌疑” 。 肺癌诊断如同罪犯判刑讲究证据确凿 ， 只有病理找到癌细胞才是诊断的金标准 。

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