细胞学检查的诊断价值在于准确性高而迅速 。 一般认为细胞学的诊断价值有时相当于外科标本活检诊断 。 细胞学诊断可在1~2小时内得到结果 , 尤其当标本太小、冰冻切片困难时 , 更宜作细胞学诊断 。 在普查当中细胞学检查可以筛选出无症状的早期肿瘤患者 , 尤其是在高危人群中 , 细胞学的筛选工作更为重要 。 对于不能取活体组织检查的病例 , 如血友病、有出血倾向的患者、糖尿病和某些儿童以及不愿做活检的病人 , 细胞学诊断就成为主要手段 。 近些年来 , 细胞学检查有新的发展 , 如利用免疫组化技术了解恶性肿瘤细胞的组织发生或分化 , 在鉴别低分化肿瘤类型和确定是否是转移性肿瘤极为重要;检测细胞的性激素受体;利用流式细胞术检查癌细胞染色倍数 。
②活组织检查 肿瘤病人为明确诊断 , 进行病理分期及确定治疗方案都必须有一个明确的组织学诊断 。 病理组织学诊断需有一定的肿瘤组织标本 , 这种通过穿刺、手术方式获取病人组织标本的方法叫活组织检查 。 活组织检查的方式有:针吸活组织检查 , 一般在局部麻醉下操作 , 将针头(特制)刺入可疑肿快内然后吸得组织送病理检查;切除活检 , 是指切除整个肿瘤送病理检查以明确诊断 , 切除的肿决边界必须有一些正常的组织 , 此法适用于较小的肿瘤;切取活检 , 是指肿瘤较大时不能做全部切除 , 可以采用切取活检 。 可用于浅表肿瘤 , 亦可用于深部肿瘤 。
在活组织检查前必须选择合适的方式 , 以达到诊断的要求 。 那么 , 活组织检查会不会引起扩散?严格地选择适应证 , 正确地选择活组织检查方式 , 合理的操作不会引起癌扩散 , 关于乳腺活组织病理检查的安全性 , 国内外学者们进行了长期的研究观察 , 得出基本一致的结论 , 认为针吸或切除对预后及生存率无明显影响 。
(2)无创检查方法
无创检查是指检查过程中无直接创伤的检查手段 , 包括:普通X光片、X线造影、超声波检查、CT检查、磁共振检查放射性核素扫描及显像检查、胃镜、肠镜、鼻咽镜、宫腔镜等 。
有创检查及无创检查对肿瘤的诊断都具有同等重要的作用 , 具体某一病人需要什么检查方法要根据病情来决定 , 我们的原则是尽可能避免带给病人痛苦、不便 , 以最快、最有效、最经济的方法来明确诊断 。
肿瘤要做什么检查? 主要从两个方面进行判断:
1、临床表现
良性肿瘤是指无浸润和转移能力的肿瘤 。 肿瘤常具有包膜或边界清楚 , 呈膨胀性生长 , 生长缓慢 , 肿瘤细胞分化成熟 , 对机体危害较小 。 良性肿瘤是指机体内某些组织的细胞发生异常增殖 , 呈膨胀性生长 , 似吹气球样逐渐膨大 , 生长比较缓慢 。 由于瘤体不断增大 , 可挤压周围组织 , 但并不侵入邻近的正常组织内 , 瘤体多呈球形、结节状 。 周围常形成包膜 , 因此与正常组织分界明显 , 用手触摸 , 推之可移动 , 手术时容易切除干净 , 摘除不转移 , 很少有复发 。
恶性肿瘤通常又被泛称为癌症 , 其特点是瘤细胞的形态与发生处的正常组织细胞形态相差甚远 , 生长方式为 "浸润性生长"(即肿瘤与周围正常组织无明显界限 , 瘤体表面有许多"蟹足样"瘤组织散在于周围正常组织中) , 肿瘤对周围正常组织除有推移积压作用外 , 还直接浸润和破坏周围的正常组织 , 即使手术切除了肿瘤 , 仍有复发的可能性 , 并且可以从一处跑到另一处(医生称为转移) 。 其对人类的危害较良性肿瘤大得多 , 目前已成为人类死亡的主要原因 。
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