胸片如何判断肺结核 布在胸片两侧的黑色部分， 就是肺， 由于它能让X线透过（通俗一些说就是“透亮”）， 所以在胸片上呈现黑色 。 在两肺之间夹杂着一大片白色， 是心脏等器官和组织， 医学上把这一带叫作纵隔， 其中有心脏、大血管、气管、食管、淋巴组织、胸腺、神经、脂肪等 。 由于这些器官组织密度大， 不“透亮”， 或说透过的X线较少， 因此在胸片上呈现出白色 。 正常时纵隔居中 。 在肺的前后有着一条条白颜色的东西， 就是我们通常所说的“大排”——肋骨， 起去撑胸廓、保护肺脏的作用 。 由于它是骨骼， 含钙量大， 也不“透亮”， 因此在胸片上呈一条条的白色影像 。 一张正常胸片所反映的影像大致如此 。 当您的X线胸片检查报告为：胸廓对称， 两侧肋骨、肋间隙正常；两肺纹理清晰， 未见明显实质性浸润；两侧肺门和纵隔影未见明显异常；心脏大小、形态在正常范围；膈肌平滑， 双侧肋膈角锐利， 则说明您一切正常 。 “黑白颠倒”预示疾病 X线胸片异常， 最为常见的就是该黑的地方变白了， 或是该白的地方变黑了， 即“黑白颠倒”了 。 前者常见的有炎症、结核、肿瘤、胸腔积液等， 后者有肺气肿、气胸等 。 一位近来咳嗽加剧的老大爷被胸片报告意见栏里的“两肺纹理增多”吓了一跳， 以为长了东西 。 其实不然， 肺纹理是由肺动脉、肺静脉以及淋巴管形成的， 它们的胸片中呈现白色， “发源地”叫肺门 。 观察肺纹理应注意它的多少、粗细、分布以及有无扭曲变形等 。 其正常粗细和多少并无明确标准， 它的改变受多种因素影响， 如咳嗽、经纬度理增多、增粗， 这并不一定是疾病的表现 。 但若变化明显， 就难说了， 需要随访， 对不同时间拍摄的胸片进行对照， 并密切结合临床症状进行分析， 这对多种心肺疾病的诊断肺着重要的参考价值 。 当您淋雨后， 或是近来劳累过度， 致使抵抗力下降， 出现畏寒、发热、咳嗽时去医院拍一张胸片， 会看到密度不太高的、较为均匀的白色去絮片状影， 边缘模糊 。 这就是在胸片里该黑的地方变白了， 它是由于急性炎症所致 。 当肺炎进展到某一阶段时， 肺泡内的气体会被由血管渗出的液体、蛋白质及细胞的代替， 形成实变 。 这种实变取代了原先肺泡内的气体， 从而挡住了X线， 致使X线片上呈现出一片白色阴影 。 当有低热、乏力、咳嗽及少量咯血时， 照一张胸片可帮助医生做出正确诊断 。 当肺的慢性肺组织内形成肉芽组织时， 称为增殖性病变， 最常见于肺结核 。 汉其进入好转期时会出现钙化影， 它表现为高密度影， 边缘锐利， 形状不一 。 当然， 偶尔有个钙化点并不能说明什么问题， 用不着大尺小怪 。 咳嗽、咯血、胸部隐痛， 甚至体重下降 。 发热的病人， 去医院拍上一张胸片会显示：块状白色阴影， 带有毛刺、分叶， 甚至还有肺不张的表现， 这时就要考虑肺癌 。
怎样判断一个胸片是否合格 好像问的太笼统了， 是问体位？
作为临床医师， 只要胸片能让我看清肺部、心脏状况， 有没有胸水， 哪怕床旁位置摆得不好， 也能忍
怎样看X光胸片？ (1)粟粒性肺结核：胸片表现特点， 急性者大小一致， 密度相同， 分布均匀的1～3毫米的粟粒样阴影， 亚急性或慢性者则病变以上中为主， 病灶可相互融合 。 (2)浸润性肺结核：本型胸片表现多样， 轻者可仅在肺尖部呈斑点状、索条状阴影或锁骨下浸润， 或边缘清晰的结核瘤， 重者可呈现大叶性浸润、空洞形成、支气管播散、大叶或小叶性干酪性肺炎 。 好发于上叶尖后段及小叶背段的多形态病变常被描述为经典的继发型肺结核的x线特征 。 但近年来不少医者注意到肺结核并非均符合上述特点， 有研究者发现在新发现的老年人肺结核中有1/3x线表现不典型 。 下肺野结核占1%～7%， 即病变位于下叶各基底段及中叶 。 随着老年肺结核相对及(或)绝对的增多， 一些作者报告， 老年肺结核病人其病变位于中下肺野者近半数， 合并症多 。 合并艾滋病者可呈现初染结核的特征如中下肺野浸润、肺门纵隔淋巴结肿大、血行播散及肺外结核而空洞少见等；合并糖尿病时， 肺部病变常以干酪、渗出为主， 易于形成空洞 。 (3)慢性纤维空洞型：胸片常显示单发或多发纤维厚壁空洞及病龄不同的新旧支气管播散灶， 多伴胸膜肥厚、心脏气管移动、肺门上提、肺血管呈垂柳状、余肺代偿肺气肿等继发性改变 。
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