1.病因治疗最理想的治疗是去除肾积水病因,保留患肾 。 如梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变,在去除病因后,可获得良好的效果 。 手术方法取决于病因的性质,例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成型术,肾、输尿管结石可行碎石或取石术,这些手术近年可用内腔镜进行 。 术后肾积水及肾功能会有所改善 。
2.肾造瘘术若情况危急或肾积水病因不能去除时,应在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手术 。 梗阻原因不能解除时、肾造瘘则作为永久性的治疗措施 。
3.肾切除术肾积水严重 , 剩余的肾实质过少 , 或伴有严重感染即肾积脓时 , 如对侧肾功能良好 , 可切除病肾 。
(四)护理肾积水病人术后护理问题
1Pc尿漏
相关因素:与手术有关
护理措施:(1)用甲硝唑10ml冲洗作肾盂引流管 , 每日两次;
(2)TDP照射伤口30分钟 , 每日一次;
(3)记左肾尿量 , 伤口引流管量;
(4)敷料浸湿通知医生及时更换 。
(5)保持引流通畅 , 将引流管妥善固定 , 防止受压 , 折叠 , 扭曲 。
2感染
相关因素:与手术创伤合留置尿管有关
护理措施:(1)遵医嘱使用抗生素;
(2)每日测体温4次;
(3)每日用0.1%新洁尔灭清洗尿道口两次 , 每日更换引流袋;
(4)保持引流通畅 , 严格执行各项无菌操作;
(5)肛门排气后 , 鼓励病人多饮水 , 每日3000ml以上 , 并且进食
营养丰富的饮食 。
3疼痛
相关因素:与手术创伤有关
护理措施:(1)安慰病人 , 使其放松紧张情绪;
(2)指导病人及家属正确使用镇痛泵 , 保护疼痛部位 , 掌握减轻
疼痛的方法;
(3)遵医嘱予镇痛药 , 观察并记录用药后效果;
(4)调整舒适的体位 。
4有皮肤受损的危险
相关因素:与术后卧床有关
护理措施:(1)向病人及家属讲解保持皮肤完整的重要性 , 取得其配合 , 并
向其讲解皮肤自护方法及皮肤受损的危险因素;
(2)定时按序协助病人变换体位 , 并按摩各骨突处;
(3)衣裤 , 褥垫保持柔软 , 平整 , 干燥 , 清洁无渣;
(4)指导病人床上活动技巧 , 制定床上活动计划 。
5便秘
相关因素:与卧床有关
护理措施:(1)鼓励病人加强床上活动;
(2)多进食蔬菜 , 水果等含纤维较高的食物 , 多饮水;
(3)病人难以排出时可给予物理排便;
(4)指导病人养成良好的排便习惯 。
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