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健康知识|肺病怎么治疗，肺部感染治疗10天死了( 三 )

小知识


违禁药物(海洛因、阿片)、
非甾体类抗炎制剂、
口服降糖药物、
抗痉挛药(苯妥英钠、卡马西平)
水杨酸偶氮磺胺吡啶、美沙拉嗪
其它(青霉胺、秋水仙碱、金制剂、三环类抗抑郁药、美散痛、中药柴胡)
（三）职业、环境相关的ILD：
无机粉尘(矽肺、石棉肺、煤工尘肺及慢性铍肺等、滑石粉、铍、铝、锡、钡、铁)
外源性过敏性肺泡炎---有机粉尘(饲鸟者肺等)、嗜热放线菌（霉草尘、蔗尘、蘑菇肺、空调－湿化器肺）
化学工人肺(异氰酸盐)
有害气体、烟雾(二氧化硫、氮氧化物、金属氧化物、硬质合金熔炼烟雾、烃化氧化物、二异氯甲苯和热原树脂等)
（四）肺感染相关的ILD：
血行播散性肺结核、
病毒性肺炎（CMV综述、CMV影像、SARS etc）
细菌
真菌(ABPA、卡氏肺囊虫病)
BOOP
（五）慢性心脏疾病相关的ILD：
肺水肿（常见于左心室功能不全、二尖瓣狭窄等）
左至右异常分流
（六）ARDS恢复期
（七）癌性淋巴管炎
（八）慢性肾功能不全相关的ILD
（九）移植物排斥反应相关的ILD
（十）其他理化因素：
高浓度氧疗、放射线照射、百草枯
二、病因未明确的弥漫性肺疾病：
（一）特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia IIP)：
特发性肺间质纤维化(IPF)/寻常型间质性肺炎（UIP）
急性间质性肺炎（AIP）
脱屑型间质性肺炎（DIP）
呼吸性细支气管炎伴间质性肺病（RBILD）
非特异性间质性肺炎(NSIP)
淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)
隐原性机化性肺炎(COP)
（二）结节病
（三）肺淋巴脉管平滑肌瘤病(PLAM)一、二、三、四
（四）肺泡充填性疾病
Goodpasture综合征 、综述
弥漫性肺泡出血综合征
肺泡蛋白沉积症(PAP)、肺泡蛋白沉积症的病因和临床诊治的进展
慢性嗜酸细胞性肺炎(CEP)
肺泡微石症
肺含铁血黄素沉着症
（五）肠道病相关的ILD
Whipple病
溃疡性结肠炎
克隆(Crohn)病
（六）淋巴细胞增殖性疾病相关的ILD：
淋巴瘤样肉芽肿(血管中心性淋巴瘤)
（七）遗传性疾病相关的ILD:
家族性肺纤维化
结节性硬化病
神经纤维瘤病
Hermansky-Pudlak综合征
Nieman-Pick病
Gaucher病
Weber-Christian病
（八）肝病相关的ILD
慢性活动性肝炎
原发性胆汁性肝硬化
（九）其他ILD:
免疫母细胞性淋巴结病
淀粉样变性
支气管中心性肉芽肿
Langerhans组织细胞增生症(LCH)

【诊断】
一． 胸部影像学检查 早期肺泡炎在X线胸片为磨玻璃样阴影 ， 但常易被忽略 。 病变进一步发展 ， 呈现广泛散在斑点、结节状阴影 ， 有的为网状或网状结节状阴影 ， 严重者出现蜂窝肺 。 近年来高分辨和放大CT影像 ， 对于早期的肺纤维化以及蜂窝肺的诊断很有价值 。
二． 呼吸功能检查 间质性肺疾患常为限制性通气功能障碍 ， 如肺活量和肺总量减少 ， 残气量随病情进展而减低 。 第一秒用力肺活量之比值升高 ， 流量容积曲线呈限制性描图 。 说明无气道阻塞 。 间质纤维组织增生 ， 弥散距离增加 ， 弥散功能降低 ， 肺顺应性差 ， 中晚期出现通气与血流比例失调 ， 因而出现低氧血症 ， 并引起通气代偿性增加所致的低碳酸血症 。 多数学者证实间质性肺病在X线影像未出现异常之前 ， 即有弥散功能降低和运动负荷时发生低氧血症 。 肺功能检查对评价呼吸功能损害的性质和程度 ， 以及治疗效果有帮助 。
三． 血液检查 许多患者血沉增快、血清免疫球蛋白增高 ， 与肺纤维化病变无密切关联 。 对血清免疫负荷体的检查 ， 如血清血管紧张素转化酶的检查对某些疾病诊断可提供参考 。

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