【细菌性睾丸炎的诊断依据 急性睾丸炎应与睾丸扭转鉴别】 急性睾丸炎常为血源性感染或经淋巴途经感染而成，可以与多种急性传染病伴发 。 如患流行性腮腺炎时，病毒可随小便排出而引起急性睾丸炎，临床上应注意与睾丸扭转鉴别 。
睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊 。 有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转 。
睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛 。 扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛 。 睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿 。 如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快 。
急性睾丸炎发病多较急，有全身不适，高烧及白细胞数上升等症状，多发生于一侧，双侧少见，患侧阴囊坠胀，疼痛较剧，可放射至同侧腹沟区及下腹部，阴囊肿大，皮肤红，检查患侧附睾肿大，发现明显触痛，早期与睾丸界限清楚，精囊水肿变粗 。 借助B超或CT等影像学方法可鉴别 。
细菌性睾丸炎是一种非特异性的感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌、粪链球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等，直接感染可由前列腺和精囊腺感染，细菌沿输精管进入附睾、睾丸;感染亦可从体内病灶经血流至睾丸;或下尿路及外生殖器的感染病菌可经精囊淋巴管进入深、浅淋巴管引起感染 。 其诊断依据如下：
症状与体征
1.急性细菌性睾丸炎：发病急、多高热、寒颤、患侧阴囊疼痛、皮肤紧胀、红肿、胀大、尿急、尿频、压痛明显，可并发鞘膜积液;患侧睾丸肿胀疼痛，疼痛向腹股沟部放射;阴囊皮肤红肿，睾丸质地硬，触痛明显，伴有附睾炎时二者边界不清，附睾变硬，输精管增粗;全身酸痛不适，可伴恶心呕吐;脓肿形成时全身症状加重 。
2.慢性细菌性睾丸炎：起病慢，一般无全身症状，睾丸逐渐增大，质硬，表面平滑，有轻度压痛，有睾丸坠胀感并形成硬结;阴囊不红不热，常经数月以致1～2年后，才形成脓肿，溃后流出稀脓，有时可形成瘘管，缠绵难愈 。
化验检查
急性期血白细胞增加;合并附睾炎、前列腺炎可出现血精;部分患者可有尿道分泌物，可作涂片和细菌学检查;尿常规可出现白细胞或脓细胞 。
锝-99m核素睾丸扫描，血流明显增加;B超检查有诊断价值，有助于鉴别睾丸肿瘤和睾丸扭转 。
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