轻度的精索静脉曲张可以没有症状;重度的可引起患者侧阴囊胀不适， 还可影响睾丸的生精功能， 导致精液异常 。 在男性不育患者中， 有相当一部分为精索静脉曲张所致， 经手术治疗可使部分患者恢复生育能力 。
【精索静脉曲张需如何诊断 诊断精索静脉曲张有哪些方法】 诊断精索静脉曲张有以下几种方法：
(1)首先可以通过询问病史 。 如患者多为青年男性， 站立时阴囊胀大， 有沉重及坠胀感 。 站立过久或劳累时加重， 平卧休息后解 。 当然， 也可以没有上述症状， 仅以不育为由前来就诊 。
(2)详细体检 。 典型的精索静脉曲张局部触诊有呈蚯蚓团状肿物在睾丸外上方 。 站立时让患者屏气用力更加明显， 平卧时曲张征象减轻或消失 。 患侧睾丸有时会较小， 质地也稍软 。
(3)B超检查 。 用多普勒超声技术， 可以判断精索内静脉中血液反流现象 。
(4)红外线测温检查 。 采用红外线照相机对阴囊摄片， 来分析精索静脉曲张的程度 。
(5)精索造影检查 。 在局麻下经股静脉插管至精索静脉进行造影， 以观察曲张情况 。
(6)精液检查 。 常发现不成熟精子增多 。
精索静脉曲张的诊断主要依赖于临床表现和体格检查 。
1.临床表现
精索静脉曲张的临床表现：①患者可完全无症状， 仅在查体时发现 。 圆也可表现为患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛， 平卧时症状减轻或消失 。 ③患者可有神经衰弱症状， 如头痛、乏力、神经过敏等 。 有的患者有性功能障碍 。 ④精索静脉曲张有时可影响生育 。 男性不育者有30%～40%是精索静脉曲张引起的 。 严重者可出现睾丸萎缩 。
2.检查
包括体格检查和器械检查 。 精索静脉曲张有30%~40%可引起不育， 原因可能与下列因素有关：
(1)阴囊温度升高 精索静脉曲张后， 由于精索静脉内血流郁滞， 可使阴囊内温度升高， 平均高于正常0.6℃， 从而影响精子生成 。
(2)营养障碍 由于静脉血流郁滞， 睾丸、附睾的血液循环受到影响， 其所需的营养和氧气供应缺乏， 从而影响了精子的发生 。
(3)睾丸内分泌功能障碍 由于阴囊内局部温度升高， 睾丸的供血和供氧不足， 必然影响睾丸曲细精管内间质细胞的内分泌功能， 从而干扰了精子的发生 。
当然， 并非所有患有精索静脉曲张的人都不能生育， 关键要看对睾丸的损害程度 。 有的人静脉曲张很严重， 但照常能生育：而有的人看起来静脉曲张为轻度， 却不能生育 。 所以， 对男性不育患者应仔细检查阴囊， 查明静脉曲张的程度和睾丸的大小， 以确定是否需手术治疗 。 手术后50%～80%患者的精液质量会有所改进， 有近半数的患者在术后能获得生育能力 。 因此， 我们认为， 出现的症状无论轻重， 都应及时到医院查治 。
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