晓红最近因为出现月经不调的现象 ， 月经量大且经期时间长 ， 淋漓不尽 ， 她把这件事情告诉了身在外省的做医生的姐姐 ， 姐姐根据她所说的症状怀疑她患了功血 ， 并嘱咐她尽快治疗 ， 以免影响生育 。 晓红虽然对此有些疑惑和担心 ， 但还是赶忙去了医院 ， 果真被检查出患了无排卵性功血 。 那么这无排卵性功血是如何诊断的呢?
无排卵性功血的诊断关键是排除全身及内外生殖器的器质性病变 ， 这包括除外非生殖道(泌尿道、直肠肛门)及生殖道其他部位(宫颈、阴道)的出血、全身或生殖系统器质性疾病引起的出血及医源性子宫出血 。
基本诊断依据病史 ， 了解病程、发病时间、目前出血情况、出血前有无停经史及以往治疗情况 ， 区别子宫出血的4种类型：月经过多、月经频发、子宫不规则出血、子宫不规则过多出血 。 无排卵性功血在经量、出血持续时间和间隔通常表现为不规律、偶发性和不可预测性 ， 常见于易发生无排卵的生理阶段：青春期和绝经过渡期及无排卵病理如PCOS 。 通过病史、一般检査 ， 辅助诊断包括必要时的子宫影像学检査和组织学检査 。 诊断性刮宫、子宫镜检查超声或CT排除占位病变或与妊娠有关的疾病、基础体温测定、宫颈黏液结晶检査、阴道脱落细胞涂片检查以及激素测定适时检测孕酮等 ， 可以明确地给出无排卵性功血的诊断 。
【功血如何与全身系统性疾病相鉴别？ 如何诊断无排卵性功血？】 媛媛婚后没多久 ， 月经就开始不正常 ， 至今已经1年多了 ， 每次都是淋漓不净 ， 而且血量也很大 ， 老公为此时常烦恼 ， 眼看着老婆这病 ， 他什么时候才能抱上儿子啊?其实媛媛也烦 ， 可是就是觉得有些不好意思不愿意去医院 。 老公看着媛媛的身体越来越虚弱 ， 就连哄带骗地把媛媛带到了一家小医院 ， 媛媛竟被怀疑为血液病 ， 这可把媛媛吓坏了 ， 当时怎么会的家都不知道 。 要说还是老公镇定 ， 第二天带着媛媛来到了一家大医院 ， 经过医生仔细的检查 ， 确诊为功血 ， 媛媛和老公终于松了一口气 。
其实 ， 由于功血时常会导致子宫异常出血 ， 而一些全身性系统疾病也会出现跟功血相似的症状 ， 所以在诊疗上需要相互鉴别 。
血液病最常见的是血小板减少性紫癜 ， 其他如再生障碍性贫血、白血病等 ， 血液病患者的皮肤往往有出血素质 ， 体检可发现除阴道出血外还有瘀点、紫癜、黏膜出血等 。
内分泌病如甲状腺功能亢进或减低、肾上腺皮质功能异常及糖尿病等引起的持续无排卵 ， 甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退均可引起月经不规律 ， 患者往往有不同程度生命体征异常如震颤、皮肤质地变化、体重变化 ， 还可有甲状腺肿 。
肝病 影响了雌激素代谢或凝血因子的合成等 ， 肝病患者往往因异常肝功能引起凝血障碍 ， 还可有蜘蛛痣、肝掌、脾大、腹水、黄疽、扑翼样震颤等 。
其他 如肾功能衰竭透析治疗后;系统性红斑狼疮 ， 由于损伤血管功能或血液抗凝抗体作用而引起 。
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