慢性萎缩性胃炎的临床表现有哪些?
慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性 ， 而且与病变程度并不完全一致 。 临床上 ， 有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状 。 但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷 ， 尤以食后为甚 ， 食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状 。 严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩 ， 少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血 。 其中A型萎缩性胃炎并发恶性贫血在我国少见 。 本病无特异体征 ， 上腹部可有轻度压痛 。
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萎缩性胃炎可用药物治疗 ， 并应定期检查 ， 以防癌变 。
【处方】
1．所食食品要新鲜并富于营养 ， 保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入 。 按时进食 ， 不暴饮暴食 ， 不吃过冷或过热的食物 ， 不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等 。
2．节制饮酒 ， 不吸烟 ， 以避免尼古丁对胃粘膜的损害；避免长期服用消炎止痛药 ， 如阿斯匹林及皮质激素类药物等 ， 以减少胃粘膜损害 。
3．定期检查 ， 必要时作胃镜检查 。
4．遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到医院检查 。
怎样治疗慢性萎缩性胃炎?
(1)一般治疗：慢性萎缩性胃炎患者 ， 不论其病因如何 ， 均应戒烟忌酒 ， 避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等 ， 饮食宜规律 ， 避免过热、过咸和辛辣食物 ， 积极治疗慢 性口、鼻、咽部感染病灶 。
(2)弱酸治疗：经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋 ， 每次1～2匙 ， 一天3次；或10%稀盐酸0 5～1 0ml,饭前或饭时服 ， 同时服用胃蛋白酶合剂 ， 每次10ml ， 1天3次；亦可选用多酶片(DPP)或胰酶片治疗 ， 以改善消化不良症状 。
(3)抗幽门螺旋菌治疗：慢性萎缩性胃炎时 ， 胃酸降低或缺乏 ， 胃内细菌孽生 ， 尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高 。 应用抗生素类药物 ， 对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效 。 常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是：三钾二橼络合铋(TDB ， De?NOL) ， 每次120mg,1天4次 ， 服用4～6周；羟氨苄青霉素胶囊 ， 每次0 5g ， 1天4次；呋喃唑酮(痢特灵)100mg ， 1天3～4次 。 这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌 ， 而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助 ， 对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有庆大霉素、黄连素、甲硝咪唑、四环素、氟哌酸等 。
(4)抑制胆汁反流和改善胃动力：消胆胺可络合反流至胃内的胆盐 ， 防止胆汁酸破坏胃粘膜屏障 ， 方法为每次3～4g,1天3～4 次 。 硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合 ， 也可用于治疗胆汁反流 ， 方法为0 5～1g,1天 3次 。 亦可给予熊去氧胆酸(UDCA) ， 每次100mg ， 每日3次 。 Stefaniwsky认为胆汁中对胃粘膜最有毒害作用的是去氧胆酸和石胆酸在胆汁反流患者胃液中胆汁酸以胆酸和去氧胆酸为主 ， UDCA仅占1% 。 服用UDCA ， 胃液内胆汁酸以UDCA为主(可占43±15%) ， 而胆酸 ， 去氧胆酸和石胆酸浓度明显下降 ， 从而减轻后两者对胃粘膜的损害作用 。 胃复安、吗叮啉、西沙比利等药可增强胃蠕动 ， 促进胃排空 ， 协助胃、十二指肠运动 ， 防止胆汁返流 ， 调节和恢复胃肠运动 。 具体应用方法：胃复安5～10mg ， 每日3次；吗叮啉10mg ， 1天3次；西沙比利5mg ， 每日3 次 。
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