第二， 表示出血量至少有60毫升， 这已不是隐匿的事而叫显性出血了 。 至于出血量究竟有多少， 辨别起来不容易， 特别是在黑便尚未排出时， 甚至医生也有点摸不着头脑 。 一般来说， 解出的黑便量越多、越稀， 次数越频繁， 那么出血量就越多 。 此外， 有头晕、晕倒、心跳快、血压低、面色苍白、手脚发凉、尿少或无尿者， 说明出血量多 。 出血多， 当然会发生贫血， 不过发现贫血往往是以后的事 。
就疾病而言， 产生黑便最多的是溃疡病， 其次是肝硬化食管静脉曲张破裂出血， 再次是各种胃黏膜损害出血， 包括多种胃炎 。 在高发区或老年人， 胃癌所致黑便也不少见 。 因此出现黑便， 要查其原因， 切不可等闲视之！
当食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺和胆道等上消化道出血时， 红细胞中血红蛋白的铁， 在肠道细菌的作用下与硫化物结合成硫化铁， 从而使粪便呈现黑色 。 这种黑色大便黑而发亮， 外观性状如同柏油， 故也称为柏油样便除溃疡病之外， 急、慢性胃炎， 肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂， 胃癌， 应激性溃疡， 同样是引起上消化道出血的常见原因 。 因此， 当发生黑便时， 除了考虑是否为溃疡病出血外， 同样要警惕这些疾病的存在 。
识别“假黑便”
有些时候， 无论是上消化道、下消化道还是呼吸道都没有出血发生， 而大便的颜色却变成黑色 。 出现“假黑便”的原因主要与进食某些食物和药物有关 。 例如， 进食了猪血、羊血或鸡、鹅、鸭血， 或大量的牛肉、猪肝后， 动物血中的铁同样可以在人体肠道内形成黑色的硫化铁， 使大便的颜色变黑 。 还有一些食物， 仅是自身或其代谢产物所带的颜色为黑色， 也可使大便的颜色变黑， 如大量进食杨梅果酱、桑葚果酱， 都有可能使大便的颜色变黑 。
别让“假黑便”掩盖了真出血
一位患者， 经常吃猪血排出黑色大便， 当自己的黑便实际是上消化道出血， 是“十二指肠溃疡， 溃疡出血， 严重贫血， 并导致失血性休克”时， 不能自知， 还认为是吃猪血的缘固， 耽误了疾病的治疗 。
因此当发现大便变黑时， 一定要认真分辨， 既不要紧张慌乱， 也不能麻痹大意 。 真正由出血引起的黑便， 一般有原发病的病史（如胃痛、溃疡病、肝硬化等）和相应疾病的症状， 而且随着出血量的增加， 机体可能出现头晕、无力、口渴、心慌、心率加快、面色苍白甚至晕倒等失血症状；而“假黑便”往往有特殊的进食史， 即在服用可致大便黑色的药物或食用动物血制品后发生， 也不会伴发其他任何不适症状 。 如果没有十足的把握确定黑便的真假， 还是到早点到医院检查为好 。
大便颜色发黑怎么回事 一、大便黑色的非病理性原因
1.大便黑色可能与饮食有关
近期进食某些食物如动物血、大量牛肉、动物肝脏、杨梅及桑葚果酱等食物后， 其富含的铁可与人体肠道内的硫化物结合形成黑色的硫化铁， 进而可引起黑色大便;
2.大便黑色可能与药物有关
近期服用某些药物如补血的铁剂、治疗胃病的铋剂、某些中药等药物可引起黑色大便 。
温馨提示
这些原因导致的黑色大便问题并不严重， 只需要暂停食用这些食物或者药物就能够轻松的摆脱这一问题了 。 但是要注意的是， 如果停止了相关的行为之后， 大便呈现黑色的状况仍然没有改变的话， 那就应该考虑病理性原因了 。
二、大便黑色的病理性原因
消化道疾病， 为便血最常见原因， 包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等 。
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