消化疾病专家分析说 ， 反流性食管炎的病理生理学原因为：①脂肪的摄入量过多 ， 身体肥胖;②高龄、驼背、食道裂孔疝和黏膜抵抗性减弱;③食道下端括约肌松弛 ， 而这与植物神经功能、胃泌素等内分泌物质及一氧化氮等在体内的状态有关;④胃及十二指肠运动功能障碍;⑤幽门螺杆菌感染 。 该病大多数缓慢发病 ， 开始症状不明显 ， 持续数月或多年才就诊 。 突然发病者多与情绪紧张有关 。 主要症状为吞咽困难、反胃和胸痛 。
一、吞咽困难是本病最早出现的症状 ， 诱发因素为情绪紧张、进食过快或冷、热饮等 。 患者常感进食后胸骨下部有食物黏附感或阻塞感 ， 可持续多年不被患者注意 。 疾病进一步发展 ， 患者感觉食物不能咽下 ， 并阻塞在胸骨下端部位 。 病人常常设法解除吞咽困难如大量饮水 ， 或改站立位 ， 进餐时不断用力咽空气、深呼吸 。
二、反胃 ， 夜间反流 大约有50%~90%的患者发生反胃 ， 较咽下困难发生晚些 。 随着疾病进展 ， 吞咽困难加重 ， 食管进一步扩张 ， 在进餐中或餐后出现反胃现象 ， 开始多为当餐或当日进食的食物 ， 常混有大量唾液和黏液样分泌物 。 疾病晚期 ， 由于食管高度扩张 ， 容量增加 ， 可滞留更多的食物 ， 反胃次数相对减少 ， 返出的内容物甚至是2~3天以前进食的已腐烂变质的食物 ， 带有臭味 。 夜间入睡后也常有食管内容物返出 ， 称夜间反流 。
三、胸部疼痛 反流性食管炎引起的胸痛称非心原性胸痛 ， 发生率为13%~90% 。 位于胸骨后、剑突下或胸骨下端 ， 可放射至肩、颈部或心前区 。 疼痛性质不一 ， 针刺样或灼烧样痛 ， 隐痛或剧烈的压挤样痛 。 大多数发生在进食时 ， 也可自发性疼痛 ， 口服硝酸甘油可缓解 ， 与心绞痛发作相似 ， 两者应当慎重鉴别 。
【返流性食管炎 注意反流性食管炎的疾病预防】 反流性食管炎的防治措施
定时进餐 每日3餐应固定时间进食 。 不宜太晚进食夜餐 ， 进餐后至少3小时方能上床睡觉 。
控制饮食 尽量少吃含有脂肪、巧克力等的食物 ， 因为这些食物有损于食管下端括约肌的功能 。 例如 ， 脂肪可促进胰泌素和胆囊收缩素的释放 ， 从而导致食管下端括约肌压力的减低 。 柠檬汁、番茄汁等酸性饮料也可加重胃部灼热感 ， 而且对食管黏膜上皮有一定的损伤作用 。
减轻体重 身体过于肥胖者 ， 由于腹腔内压力增加 ， 易导致食物逆向流动 。 因此 ， 肥胖者应设法减轻体重 ， 避免弯腰、下蹲等增加腹内压力的运动 。
抬高床头 最近有医学家采用pH监测技术 ， 发现抬高床头可明显减少食管内的酸接触 ， 但至少抬高15厘米 ， 单纯增高枕头的高度反而会加重反流的症状 。 有人认为 ， 抬高床头最好使用木板 ， 也可在弹簧床上加垫泡沫橡胶制的三角形支撑物 。
慎用药物 很多研究表明 ， 不少药物可降低食管下端括约肌的压力 ， 导致抗反流屏障功能的损害 。 这些药物主要包括茶碱、异丙基肾上腺素、多巴胺、度冷丁、安定等 。
戒烟限酒 吸烟能明显降低食管下端括约肌的压力 。 20多分钟吸2支烟可使食管下端括约肌的压力降低50% 。 这种下降在吸烟开始2~3分钟即发生 ， 而且吸完后其压力仍在低水平 。 这可能与烟草中的尼古丁阻断乙酰胆碱能神经的控制机理有关 。 酒精、咖啡、浓茶等对反流性食管炎无益 ， 应避免或减少饮用 。
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