预后取决于原发病、肺功能情况、气胸类型及有无并发症 , 早期及时处理预后良好 , 闭合型气胸90%可治愈 , 死亡率无、并发症者5-10% , 血气胸者20% , 双侧气胸肺功能差者高达50% 。
气胸怎么治? 1.一般治疗
气胸患者应绝对卧床休息 , 充分吸氧 , 尽量少讲话 , 使肺活动减少 , 有利于气体吸收和肺的复张 。 适用于首次发作 , 肺萎陷在20%以下 , 不伴有呼吸困难者 。
2.排气疗法
适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的患者 , 尤其是张力型气胸需要紧急排气者 。 血流动力学不稳定提示张力性气胸可能 , 需立即锁骨中线第二肋间穿刺减压 。
(1)胸膜腔穿刺抽气法 。
(2)胸腔闭式引流术 。
3.胸膜粘连术
由于自发性气胸复发率高 , 为了预防复发 , 用单纯理化剂、免疫赋活剂、纤维蛋白补充剂、医用黏合剂及生物刺激剂等引入胸膜腔 , 使脏层和壁层两层胸膜粘连从而消灭胸膜腔间隙 , 使空气无处积存 , 即所谓“胸膜固定术” 。 英国胸科协会(BTS)指南认为化学性胸膜固定术仅适用于不适宜外科手术治疗的持续性漏气患者 , 不推荐作为首选治疗方法 。
4.肺或大疱破口闭合法
在诊断为肺气肿大疱破裂而无其他的肺实质性病变时 , 可在不开胸的情况下经内镜使用激光或黏合剂使裂口闭合 。
5.外科手术治疗
美国胸内科医师学会(ACCP)和BTS指南均建议引流失败或引流超过4天才考虑手术治疗 。 手术目的首先是控制肺漏气 , 其次是处理肺病变 , 第三是使脏层和壁层胸膜粘连以预防气胸复发 。 近年来由于胸腔外科的发展 , 主要是手术方式的改进及手术器械的完善 , 尤其是电视胸腔镜器械和技术的进步 , 手术处理自发性气胸已成为安全可靠的方法 。 外科手术可以消除肺的破口 , 又可以从根本上处理原发病灶 , 如肺大疱、支气管胸膜瘘、结核穿孔等 , 或通过手术确保胸膜固定 。 因此是治疗顽固性气胸的有效方法 , 也是预防复发的最有效措施 。 有研究表明自发性气胸胸腔漏气超过4天或经过再次胸腔引流的病人行电视辅助胸腔镜手术(VATS)肺大疱切除钉扎加用机械性或化学性胸膜固定术安全有效 。
6.支气管镜下封堵治疗
在常规胸腔闭式引流基础上 , 采用支气管镜下气囊探查及选择性支气管封堵术 , 封堵住通往破损肺的支气管达到治疗的目的 。
气胸的最佳治疗方法 静卧休息、输注抗生素、低流量吸氧 , 可以促进气胸的吸收 , 因为在急性期活动可能导致肺组织破口不愈合 , 持续漏气加重气胸压迫肺组织 , 所以需静卧休息 , 起床活动感觉胸痛是因为胸膜腔里气体吸收减少胸膜摩擦所引起 。 输液起红疹考虑为过敏 。 气胸保守治疗疗程为两周左右 , 如果肺组织压缩>20% , 那就需要胸穿抽气甚至胸腔闭式引流了 , 住院时间更长 。
怎么治疗气胸? 发病后一般就2种 , 排气或手术 , 一般30%左右的医生会叫你住院排气插管子 , 静养 , 几天后症状会慢慢消失 , 肺慢慢张开
如果一周以上没有好转 , 或是几个月内连续复发 , 建议你还是去拍CT看到底是什么原因的引起的
以我身边的例子 , 我老公是肺大泡引起的 , 排气8天都没好就直接手术了 , 因为这种自发性的气胸 , 肺部有大泡 , 复发的可能性很大很大
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