中医辩证论治妊娠腹痛

中医认为妊娠腹痛的发病在于胞脉阻滞或失养，气血运行不畅， “不通则痛”、“不荣则痛” 。辨证主要根据腹痛的性质和程度，结合兼症及舌脉特点辨其虚实。将妊娠腹痛分为血虚型、虚寒型、气郁型三种。本病治法以调理气血为主，使胞脉气血畅通，则其痛自止。

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(一)虚寒型
症状：妊娠小腹冷痛，喜温喜按，形寒肢冷，倦怠无力，面色光白，舌淡，苔白，脉细滑。
证候分析：素体阳虚，孕后胞脉失于温煦，故小腹冷痛，喜温喜按；中阳不振，则倦怠无力；阳气不能外达，故形寒肢冷：面色觥白。舌淡，苔白，脉细滑，为虚寒之征。
治疗：暖宫止痛，养血安胎。
方举：胶艾汤（《金匮要略》）。
阿胶、艾叶、当归、川芎、白芍、干地黄、甘草
方解：方中艾叶暖宫止痛；当归、川芎养血行滞；白芍、甘草缓急止痛；阿胶、干地黄养血安胎。全方共奏暖宫止痛，养血安胎乏效。
若肾阳虚衰，兼腰痛者，酌加杜仲、巴戟天、补骨脂以温肾助阳，使阴寒消散，气血流畅，则腹痛可止。

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(二) 血虚型
症状：妊娠小腹绵绵作痛，头晕心悸，失眠多梦，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细滑。
证候分析：素体血虚，孕后血聚养胎而愈虚，血虚胞脉失养，故小腹绵绵作痛；血虚髓海失养，则头晕；血不养心，则心悸；神不安舍，则少寐多梦；血虚不能上荣于面，故面色萎黄。舌淡，苔薄白，脉细滑，为血虚之征。
治疗：补血养血，止痛安胎。
方举：当归芍药散（《金匮要略》）去泽泻，加党参。
当归、白芍、川芎、白术、茯苓、泽泻
方解：方中当归、川芎养血活血，行血中之滞；白芍养血缓急止痛；党参、白术、茯苓健脾益气以资生化之源。全方使气充而血沛，气血运行调畅，以收胎安痛止之效。
若血虚甚者，酌加枸杞子、制首乌、菟丝子滋肾养血，濡养胞脉；心悸失眠者，酌加酸枣仁、龙眼肉、五味子养血宁心安神。

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【中医辩证论治妊娠腹痛】(三)气郁型
症状：妊娠小腹胀痛，情志抑郁，或烦躁易怒，伴胸胁胀满，舌红，苔薄，脉弦滑。
证候分析：素性忧郁，肝失条达，气机不畅，孕后胞脉阻滞，故小腹胀痛；气滞肝脉，故胸胁胀满；气郁无以宣达，气机木畅，故情志抑郁，或烦躁易怒。舌红，苔薄，脉弦滑，为肝郁气滞之征。
治疗：舒肝解郁，止痛安脐。
方举：逍遥散加苏梗、陈皮。若郁而化热者，酌加栀子、黄芩清热凉血，和营止痛。