胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系 ， 如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛 ， 而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重 。 因此 ， 对胸痛的患者应认真检查 ， 尽可能找到引起胸痛的原因 。
一、胸痛的性质、特征：
1. 胸痛的特点
胸壁疾病引起的胸痛 ， 定位明确 ， 局部可有红肿、触痛、皮疹、畸形 。
2. 胸痛的性质
肋间神经炎引起胸痛为阵发性 ， 针刺样痛 。 食道炎引起烧灼样痛 。 撕裂样痛多见于夹层动脉瘤 。
3. 胸痛的部位
胸骨后疼痛常见于心绞痛 。 左前胸痛也可以是心胶痛、心肌梗塞、左侧肺炎 。 胸痛放射到左肩部多为心绞痛 。
二、常见的引起胸痛的疾病：
1. 胸膜疾病
如胸膜炎、气胸、肺部感染、肺梗塞、肺部肿瘤、食管疾患、纵隔肿瘤、心绞痛、心肌梗塞等 。 这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关 。 在深呼吸及咳嗽时胸痛加重 ， 常伴有呼吸困难 。 胸痛位于病变的一侧 。
2. 心血管疾病
以心绞痛、心肌梗塞为代表 ， 其次为心包炎 。 这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性 ， 堵闷样痛 ， 甚至撕裂样痛 。 常放射到左肩、颈部及左臂内侧 ， 严重时伴有休克症状 。
3. 胸壁疾患
包括胸壁的挫伤、肋骨骨折、肋软骨炎、肋间神经炎、皮炎、肌炎、肌间神经痛、带状疱疹、食道炎等均可引起胸痛 ， 带状疱疹时剧烈胸痛 ， 沿肋间走行 ， 1--2天后皮肤出现密集性小水疱 。
4. 脏器病变
【胸口痛是怎么回事 经常胸口疼痛是怎么回事？】 如膈下脓肿 ， 急性胆囊炎 ， 急性胰腺炎等 。
5. 胸部外伤
常见于肋骨骨折 ， 有胸部外伤史 ， 呼吸或咳嗽时胸痛加重 。
6. 脊柱疾患
由颈胸段脊髓发出的脊神经和植物神经可发出分支布到胞壁、胞膜、膈肌、心脏等部位 。 当颈胸椎由于外伤、劳损、感受风寒 ， 导致关节、椎体间的轻度错位、牵拉、炎性变时 ， 可刺激有关的脊神经或植物神经而出现胸痛 。 这类胸痛症状常随柱病变的加重而加重 ， 随脊柱疾患的减轻而减轻 。
引起胸痛的病因是复杂多样的 ， 临床中应仔细鉴别 ， 以免误诊、漏诊 。
三、剧烈胸痛的应急措施：
1. 怀疑心绞痛发作 ， 立即吸氧 ， 休息 ， 舌下含硝酸甘油 。
2. 胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛 ， 可以用较宽的腹带在疼痛处固定胸壁 ， 减轻呼吸时胸廓的运动度 。
3. 立即去医院做心电图和X线检查确诊 。 针对病因治疗 。
4. 适当服用止痛片 。
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