医保看病如何报销,个人参加医保看病怎么报销( 三 )


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参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:
三级医院1000元 , 二级医院600元 , 一级医院400元 。 在一个基本医疗保险结算年度内 , 多次住院的医疗费累计计算 。
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参保人员因病情需转诊(院)的 , 须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见 , 由所在单位填报申请表 , 经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续
接着办理出院手续 , 住院部在结清账目后开具费用清单 , 将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心 , 经初审 , 如有资料不全 , 尽快返回补办 。 然后 , 告诉你5个工作日后 , 取审核通知单 。

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在定点医疗机构出院时 , 各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额 , 其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算 , 个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算 。
【医保看病如何报销,个人参加医保看病怎么报销】05
在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号 , 个人不需要先支付再报销 , 直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分 , 只有在结帐的时候 , 自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付 。
结果很快在3个工作日后 , 就接到医保中心电话通知 , 在拿到单子后 , 再次来到住院部办理结账手续 , 将报销款从原住院押金中扣除 , 连同住院费结余部分一同退还住院者 , 到此住院、报销终结 。


    住院时 , 多了解一些医保规定 , 以方便办理相关手续 。 为方便商业险二次报销 , 在复印病历和办理相关手续时 , 最好都准备双份资料 。
    拓展资料: 1、社会医疗保险卡(简称医疗保险卡或医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡 , 它以个人身份证为识别码 , 储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息 。
    2、医保卡一般由当地指定代理银行承办 , 是银行多功能借计卡的一种 。 参保单位缴费后 , 地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上
    3、门诊报销
    居民医疗保险:
    在一个保险年度内 , 参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的 , 居民医保基金支付30% , 个人支付70%; 100元以上的由个人自理 。
    城镇职工医疗保险:
    单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ;灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户 , 可以用于支付门诊费用 , 就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外) 。
    医保住院 , 出示医保卡 , 读卡进医保系统 , 交押金(一般都是门槛费) , 发生费用录入系统 , 系统自动分类为自费、甲类、乙类等 , 乙类先自付10% , 再进入基本医疗 , 按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同) , 由电脑计算应该自己付多少钱 , 医院再向社保的医保中心结算多少钱 。
    参考资料: 百度百科

看病用医保怎么报销多少钱 1、就诊后 , 3天内到医院的医保科领取医保登记表;
2、主治医生填写 , 并出具诊断证明 , 盖医院章、用人单位章后 , 拿到医保中心备案;
3、治疗完毕后 , 将诊断证明、病例复印件、缴费单据、费用明细交到医保中心 , 办理报销;
4、报销完毕后 , 将报销款打到社保卡上 。

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