医保看病如何报销,个人参加医保看病怎么报销


刷医保卡看病具体怎么报销 具体来讲 , 想要了解社保卡看病怎么报销 , 具体的报销比例一定要参考 。
第一 , 使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料 , 以及进行人工器官的安装和置换 , 由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;
第二 , 慢性肾功能衰竭在门诊做透析 , 器官移植后在门诊用抗排斥药 , 恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用 , 由基本医疗保险统筹基金支付90%;
第三 , 门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80% , 个人自付20%;
第四 , 连续缴费与报销比例挂钩 , 参保人连续参保2年后 , 报销比例增加到71% , 连续参保4年后 , 报销比例增加到72% , 以此类推 。
需要提醒的是 , 不同的城市 , 社保卡看病报销比例是不一样的 , 这主要与当地的医疗保险待遇有关系 , 建议可以拨打社保电话12333咨询 , 或者向当地的社保局咨询!
社保卡住院报销注意事项:
1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同
假如一个人在医院用了10000元 , 如果是在一级医院就诊住院 , 那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院 , 就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院 , 就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用” , 剩下在职人员报80% , 退休或者失业、无业50% 。
注:医保报销只保甲类药品即医保用药 , 乙类为非医保用不可报销 。
2.在职员工住院医疗报销报销比例
医保住院 , 总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后 , 超过医院医保门槛费的部分 , 享受统筹支付比例 。 医院级别不同门槛费不同 , 享受统筹支付的比例也不同 。 职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%) , 居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%) 。
这样看来 , 医保住院的自己掏钱比例 , 不好说 , 自费部分全部自己掏钱 , 门槛费全部自己掏钱 , 乙类费用先自己掏钱10% , 再同甲类费用一起 , 自己掏钱20%左右 。
扩展阅读:

医保卡看病如何报销 门诊看病 , 医保应该按照报销范围、比例和流程进行报销 。 建议每个人都缴纳医疗保险的 , 参保人员可以在自己选择的医疗保险定点医院或专科医院 , 中医医院和A类医院发生的住院费用按照比例进行报销 , 报销是有流程的 。

说到门诊保险 , 门诊医疗险可以了解一下:

那么医保门诊流程是什么?

1、普通门诊

个人医保卡中的钱可以用来支付 , 但是个人医保卡中的钱用完了就得自己掏腰包了 。

在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号 , 个人不需要先支付再报销 , 直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分 , 只有在结帐的时候 , 自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付 。

2、特殊门诊

特殊门诊是指符合规定大病、慢性病 , 在门诊治疗也可以按照住院报销 , 因为医保都是只报销住院费用的 , 但是一些大病和慢病 , 不一定需要住院的 , 在门诊也可以做治疗的 , 所以才有特殊门诊了 。 特殊门诊的报销是需要审核的 , 审核通过的人才可享有 。



用医保卡看病怎么报销? 医保全称医疗保障险 , 当然和保险公司合作了 , 至于和那家保险公司合作 , 那就是当地医保局的事情了 。 用医保卡看病 , 如果是在本地医院就医直接报销 , 如果是去外地医院就医 , 就要去医保局备案 , 才能报销 。
用医保卡看病后 , 怎么报销 (一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院 , 中医医院和A类医院发生的住院费用;

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