心肌肥厚怎么治疗,心肌肥厚不影响寿命( 三 )


心肌肥厚能治好吗 心肌肥大包括心室肥厚和扩张 。 高血压病、主动脉瓣狭窄或肺动脉瓣狭窄时 , 心室收缩期负荷增重 , 时间久了 , 心脏壁(指心室壁)肌肉增厚 。 而房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭或主动脉瓣关闭不全等造成心室舒张期负荷增重 , 最终造成心室扩张(心室内腔扩张) 。 临床上心室肥厚和扩张往往同时存在 。
心脏肥大以后 , 心肌收缩力减弱 , 影响心脏的射血功能 , 心肌本身的血液供应也不好 。 容易发生心肌缺血甚至梗死 。
心脏肥大后 , 不会再回缩.生活上应注意避免过劳 , 防止过度精神紧张 , β受体阻滞剂 , 心得安可降低心肌收缩力 , 减轻左心室流出道梗阻改善左心室壁顺应性及左心室充盈 , 也具有抗心律失常作用 。 剂量:10mg口服 , 每日3次 。 可逐渐增加 , 最大可达480mg/日 。 也可用钙通道阻滞剂 , 异搏定40mg口服每日3次 , 硝苯吡啶10mg , 口服 , 每日3次 。 能改善心室舒张功能 , 应注意观察血压 , 以防血降得过低 。
外科手术治疗:压力阶差>60mmHg , 药物治疗无效者 , 可手术治疗 。 可行肥厚肌肉切除术 。 合并严重二尖瓣关闭不全者 , 可做二尖瓣置换术 。

心律失常 , 心肌缺梗死 可致猝死.
得了肥厚性心肌病该怎么办? 什么是肥厚型心肌病
肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征 。 根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病 , 不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄 。

什么原因引起肥厚型心肌病
可能因素有:
一、遗传:一个家族中可有多人发病 , 提示与遗传有关 。
二、内分泌紊乱:嗜酪细胞瘤患者并存肥厚型心肌病者较多 , 人类静脉滴注大量去甲肾上腺素可致心肌坏死 。 动物实验 , 静脉滴注儿茶酚胺可致心肌肥厚 。 因而有人认为肥厚型心肌病是内分泌紊乱所致 。

肥厚型心肌病有什么症状
本病男女间有显著差异 , 大多在30-40岁出现症状 , 随着年龄增长 , 症状更加明显 , 主要症状有①呼吸困难 , 劳力性呼吸困难 , 严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难 。 ②心绞痛;常有典型心绞痛 , 劳力后发作 。 胸痛持续时间较长 , 用硝酸甘油含化不但无效且可加重 。 ③晕厥与头晕;多在劳累时发生 。 血压下降所致 , 发生过速或过缓型心律失常时 , 也可引起晕厥与头晕 。 ④心悸;患者感觉心脏跳动强烈 , 尤其左侧卧位更明显 , 可能由于心律失常或心功能改变所致 。

肥厚型心肌病需要做哪些检查
(一)X线检查:心脏大小正常或增大 , 心脏大小与心脏及左心室流出道之间的压力阶差呈正比 , 压力阶差越大 , 心脏亦越大 。 心脏左心室肥厚为主 , 主动脉不增宽 , 肺动脉段多无明显突出 , 肺淤血大多较轻 , 常见二尖瓣钙化 。
(二)心电图:由于心脏缺血 , 心肌复极异常 , ST-T改变常见 , 左心室肥厚及左束支传导阻滞也较多见 , 可能由于室间隔肥厚与心肌纤维化而出现Q波 , 本病也常有各种类型心律失常 。
(三)超声心动图:是一项重要的非侵入性诊断方法 。 主要表现有①室间隔异常增厚 , 舒张期末的室间隔厚度>15mm 。 ②室间隔运动幅度明显降低 , 一般≤5mm 。 ③室间隔厚度/左室后壁厚度比值可达1.5-2.5:1 , 一般认为比值>1.5:1已有诊断意义 。 ④左心室收缩末内径比正常人小 。 ⑤收缩起始时间室隔与二尖瓣前叶的距离常明显缩小 。 ⑥二尖瓣收缩期前向运动 , 向室间隔靠近 , 在第二心音之前终止 。 ⑦主动脉收缩中期关闭 。 以上7项应综合分析 , 方能得出正确结论 , 应注意高血压病 , 甲状腺机能低下 , 均可引起类似表现 。

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